肠内营养的护理(门)PPT.ppt

Company Logo 1 行肠内营养前，应提前告知病人，使其有一定的心理适应准备时间。 2 向病人讲明拟采用的置管途径、应用的营养膳食种类、灌注方法及可能出现的并发症，回答和详细解释病人提出的问题。 心 理 护 理 Company Logo 3 向病人介绍肠内营养的优点及对治原发病的益处，必要时介绍治疗成功的典型病例， 以增强病人的信心。 4 在应用过程中及时处理出现的问题，提高病人的安全感。 5 对长期应用者，可向其介绍具体应用方法，使病人能掌握一定的技术。 心 理 护 理 Company Logo 灌入方式取决于： 配方饮食的性质 喂养管的类型 喂养管的大小 营养需要量 喂养管的管端位置 Company Logo 肠内营养的 给予方式 一次性给予 间歇性重力滴注 连续输注 Company Logo 一次性给予 将营养物质用注射器缓慢注入胃内 每日4-6次 每次200ml-400ml 间隔6-8小时 Company Logo 间歇性重力滴注 将配好的液体经莫非管 缓慢滴入胃肠道内每日4-6次 每次250-500ml 30-60分钟滴完 Company Logo 连续输注 通过重力或营养输入泵 连续12-24小时输注 目前多采用此法 Company Logo 管饲滴注 Company Logo 营养液的配制 配制用具必须清洁、必须每日消毒。 每日仅配制一日用量，不多于500ml分装。 配制的营养液放置于4℃的冰箱冷藏，24小时内用完。 自制的营养液在室温下放置时间应小于6-8小时，当营养液内含有牛奶或其他易腐败成分时，放置时间应更短。 搅拌均匀，防止小颗粒堵塞导管。 容器上标明病人床号、姓名、膳食名称、营养液浓度、配制日期和时间。 Company Logo 营养液灌入的护理 三度 温度 速度 浓度 Company Logo 营养液灌入的护理 温度：保持在38-40℃ 速度：从20ml/h开始每12-24h增加 25ml，最大速度120ml/h 浓度：最初可稀释成12%,以后渐增大 至24% 剂量：从少量开始250-500ml/d在5-7天 内逐渐达到1400-1800ml/ d Company Logo 温度的控制： 传统的方法是使用暖水袋 温度不宜控制 可能发生烫伤的危险 使用电加热器 接电源即可，使用方便 温度38℃左右 Company Logo 速度的控制：使用喂养泵 Company Logo 使用喂养泵的优点： 控制输液速度 有多种故障自动识别报警功能 设计计划输入的液体量 可显示输注速度和输入量 可经中心控制室得到近期内输液记录。 有效减少肠内营养的胃肠道不良反应 提高EN耐受性 有利于血糖控制 营养液输注过程中应密切观察肠内营养输注泵、输液器工作情况,及时处理输注系统堵塞、电源不足、液体滴空等情况。 Company Logo 自体消化液回输 将患者丢失的消化液加以收集回输，如胆汁 尤其适用于消化道外瘘的患者 目的：保持出入量平衡 维持水、电解质平衡 保证营养物质的消化吸收 Company Logo 将胆汁过滤后输入 防止胆汁中的沉渣、絮状物堵塞营养管 Company Logo 肠内营养 胆汁 Company Logo 肠内营养的并发症 机械性并发症：鼻咽、食道粘膜损伤、鼻窦炎、中耳炎等 胃肠道并发症：腹胀、腹泻、便秘、呕吐等 代谢性并发症：水中毒、高钠血症、低钠血症、高磷血症等 Company Logo 发生误吸的原因及预防措施1 定期检查鼻胃 管的位置 注意喂养管的 移动性 切勿发生扭转 抬高床头30--45度 连续管饲喂养 中采取泵输入方式 采用空肠喂养管 抬高床头30--45度 （持续喂养或推注 喂养后持续30—60分钟） 及时吸除正常唾液 保持口腔清洁 1、吞咽困难 2 、意识障碍 3、 导管移位 Company Logo 发生误吸的原因及预防措施2 定期对护理 队伍进行 培训 规范化操作 抬高床头30--45度 （持续喂养 或推注喂 养后持续 30—60分钟） 每次输注前后 抽吸胃内残 余量，若大 于100m