结肠、直肠癌病人的相关护理PPT.ppt

后退 后退 后退 后退 后退 后退 Dixon手术图示 护理诊断及合作性问题 ◆ 1、焦虑或恐惧 与担心预后和生活方式有关 ◆ 2、营养失调：低于机体需要量 与腹泻、食欲减退及肿 瘤消耗有关 ◆ 3、自我形象紊乱 与结肠造口后排便方式改变有关 ◆ 4、知识缺乏 与缺乏人工肛门护理知识有关 ◆ 5、潜在并发症：术后尿潴留、出血、感染、切口感染、造口并发症及肠粘连等 术前护理 术后护理 术前护理 1、病情观察 观察生命体征、腹部体征等。 2、卧位及休息 3、饮食护理 少渣、高热量、高维生素 4、治疗 5、心理护理 6、健康教育 7、术前准备：肠道准备、肛门坐浴、留置导尿、胃管、完善检查、备皮、皮试等 护理措施 4.治疗配合 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移 临床表现 （一）排便异常??即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。 （二）粪便反常??如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。 （三）梗阻症状??为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。 健康史 身心状况 诊断检查 结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等 临床表现：结肠癌 ◆ 排便习惯和粪便性状改变—— 便次增加、便秘、腹泻、便不净感 ◆ 腹痛 ◆ 腹部肿块 ◆ 肠梗阻症状 －－左半结肠癌多见 ◆ 全身症状 ——消瘦、乏力、贫血 －－右半结肠癌为多见 右半结肠癌的特点： 全身症状、贫血、腹部肿块 左半结肠癌的特点： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状 左右结肠癌区别 2.直肠癌的症状： ◆ 直肠刺激症状 ◆ 黏液血便 ◆ 粪便变细和排便困难 ◆ 转移症状 后退 三、心理-社会状况 焦虑、悲观、恐惧 四、辅助检查 ◆ 直肠指检（最直接和主要方法） ◆ 实验室检查 －－大便隐血试验 －－CEA ◆ 影像学检查 －－X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查 －－B超和CT 内镜检查 1、直肠指检:诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 2、直肠内镜检:诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 。 3、大便隐血试验:高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查钡剂灌肠检查;腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。 前进 肛管直肠检查 1.胸膝位 2.截石位 3.左侧卧位 4.蹲位 体位 直肠指诊的注意事项 1 食指全部插入 2 环形触诊2周（360°） 3 扩约肌松紧度 4 肿块或溃疡 注意：大小、位置、硬度、表面、边缘、活动度等 5 手指套有无血迹 后退 d d 五、治疗 以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗 手术治疗 结肠癌根治术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术 直肠癌根治术 Miles手术 Dixon手术 姑息性手术 前进 外科治疗 1、结、直肠癌的内镜治疗 2、结肠癌根治术 3、直肠癌根治术 4、结肠造口术 1、Dixon手术：适用于腹膜返折以上（距肛缘5厘米以上）的直肠癌，可保留肛门。 2、Miles手术：适用于腹膜返折以下的直肠癌，不保留肛门，于病人左下腹行永久性结肠造口。 患结肠癌名人 2、第十届全国人大代表、民主建港协进联盟(民建联)主席、香港特别行政区立法会议员马力因患结肠癌，于2007年8月8日14时在广州中山大学肿瘤医院病逝，享年55岁。 1、2007年8月24日，著名影星钟楚红的丈夫朱家鼎，因大肠癌病逝，享年53岁。 　 患结肠癌名人 4、2004年11月10日，改革开放的风云人物、被称为“胆大包天”第一人的均瑶集团董事长王均瑶患结肠癌在上海逝世，享年38岁。 3、2007年6月29日，中国台湾著名导演杨德昌于因结肠癌在美国病逝，享年60岁。 患结肠癌名人 6、2004年11月，麦当劳中国大区首席执政(CEO)查理—贝(CharlieBell)，因患结肠癌去世，终年44岁。 5、2004年8月14日，“人民的好干部”，呼和浩特市委书记牛玉儒，患结肠癌死亡，年仅52岁。 患结肠癌名人7、1993年1月20日，英国著名电影演员，美国好莱坞巨星奥黛丽-赫本，因患盲肠与结肠癌，死于瑞士洛桑的家中，终年63岁。她曾因《罗马假