肠内营养文1PPT.ppt

肠内营养监测与管理 肠内营养液 适应症及禁忌症 肠内营养液制剂 肠内营养监测 肠内营养并发症 肠内营养护理 肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。 肠内营养的途径有口服和管饲输入两种。若不能经口进食，可通过经鼻胃管、鼻肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管进行管饲。 正常情况下，机体每天所需热量：25—30Kcal/Kg（1Kcal=4.18kJ）,大约1800-2000Kcal/d。 3 提高机体免疫力： 改善病人营养状态，提高免疫力 · 保护肠粘膜屏障，防止细菌因易位造成的肠源性感染 刺激胃肠道分泌免疫球蛋白 4 降低高分解代谢： 减轻应激病人肠缺血，降低分解代谢激素和细胞 因子水平，缓解高分解代谢。 促进机体蛋白质的合成。 改善氮平衡。 5 肠内营养方式对技术和设备的要求较低，使用方便易于临床管理，费用仅为肠外营养的1/10左右，经济安全。 6 全面、均衡，符合生理。 适应症 意识障碍或昏迷 消化道瘘 短肠综合症 肠道炎性疾病 吞咽和咀嚼困难 急性胰腺炎 高代谢状态 慢性消耗性疾病 纠正和预防手术前后营养不良 禁忌症 1.麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出 血、严重肠道感染及休克均是EN的禁忌症 2. 严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症应当慎用 。 本科室常用肠内营养制剂 瑞素 能全力 百普力 能量 蛋白质 脂肪 kcal/1000ml g/L g/L 瑞素 （TP） 1000 38 34 特点 平衡型普通整蛋白型肠内营养制剂。该型制剂进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化、吸收，在体内消化吸收过程同正常食物，可提供人体必需的营养物质和能量的需要。适用于有营养摄入障碍,但无严重消化吸收障碍的患者,此肠内营养制剂不含膳食纤维,还适用于需减少肠内容物的情况。 能量 蛋白质 脂肪 kcal/1000ml g/L g/L 能全力 (TPF) 1000 40 39 特点 ： 整蛋白制剂，是含有膳食纤维的肠内营养混悬液。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求应进行肠内营养治疗的患者。 能量 蛋白质 脂肪 kcal/1000ml g/L g/L 百普力（SP） 1000 40 10 特点 短肽型肠内营养液（含有一定量氨基酸）。此类制 剂 所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用，同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病病毒感染等。也可作为营养不足病人的手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。 康全力 通用名：肠内营养混悬液(TPF-DM)　 别名：糖尿病专用型肠内营养混悬液/TPF- DM 用于有部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要适用人群为糖尿病患者。 肠内营养的监测 1.喂养管的监测 输注开始前应确定位置，并作出明确的标志。 2.胃肠道耐受性的监测 观察消化道反应，出现腹痛，腹泻，恶心，呕