第四章 临床常见功能障碍的康复护理(二)PPT.pptVIP

导尿用物 一次性导尿包 女性尿道解剖特点 1.女性尿道短3-5cm 2.富于扩张性 3.尿道口在阴蒂下方呈矢状裂 4.插管长度4～6cm 女病人导尿流程 ①会阴冲洗 ②铺孔巾 ⑥脱手套 ⑤擦净外阴 ③常规消毒 ④插导尿管 男病人导尿 ①铺孔巾 ②尿道口消毒 ③导尿 尿道长度18~20cm 插管长度20~22cm 注意事项 严格无菌，防感染 遮挡，保护自尊 动作轻柔，防损伤尿道粘膜 尿管粗细要适宜 首次放尿1000ml 注意事项 2.留置导尿术 导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 抢救休克 手术前引流 泌尿系手术后 概念 目的 留置导尿胶布准备 男病人胶布固定 女病人胶布固定 留置尿管的固定 在导尿管前端的气囊里注 入10~15ml空气或无菌用水 集尿袋的固定 卧床病人集尿袋的固定 能自由活动病 人集尿袋的固定 留置导尿的护理 留置导尿 的护理 解释宣传 保持引流通畅 防逆行感染 及时倒尿 多饮水冲洗尿道 训练膀胱功能 离床时妥善安置 抽气拔管 3.膀胱冲洗 常用冲洗液 0.9%NS 250ml 膀胱冲洗 庆大霉素 4ml st 呋喃西林 250ml 膀胱冲洗 st 冲洗液温度 一般控制在 38~40℃ 3.便秘患者的康复护理 便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。 1. 心理护理 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。 2. 排便环境 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。 3. 选取适宜排便姿势 如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。 4. 腹部环形按摩 按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。 5. 口服缓泻剂 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。 6. 使用简易通便剂 教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。 7. 灌肠术 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 8. 健康教育 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。 4.腹泻患者的康复护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快， 排便次数增多，粪便稀薄而不成形。 5.肠胀气患者的护理 6.排便失禁患者的康复护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。 1. 心理护理 尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。 2. 保持室内空气清新 定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。 3. 皮肤护理 及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。 4. 观察病人排便反应 了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。 5. 健康教育 ①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。 附：排便异常的护理技术 1 灌肠法 2 口服高渗溶液清洁肠道 3 简易通便法 4 肛管排气 灌肠法 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗效果的方法。 灌肠法 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 1.大量不保留灌肠 目的:1.解除便秘、肠胀气； 2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）； 3.稀释并清除肠内毒物，减轻中毒； 4.为高热病人降温。 健康教育：1.维持正常排便习惯； 2.保持健康的生活习惯； 3.掌握灌肠时的配合方法。 温度：39-41℃ 量：500-1000ml 保留时间：5-10min 降温：28-32℃中暑4℃ 第四章 临床常见功能障碍的康复护理（二） 衡阳市中医医院 肖振华 第六节 二便功能障碍的康复护理 【概述】 排泄 是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程，是人体基本的生理需要和维持生命的必要条件。 人体排泄废物的途径： ①皮肤 ②呼吸道 ③泌尿道 尿液 ④消化道