第一课 颅内压增高病人相关护理PPT.ppt

第十章 颅脑疾病病人的护理;第一节; 颅内压(ICP) 是指颅内容物对颅腔所产生的压力,通常用脑脊液的压力代表. 正常颅内压力：成人侧卧腰穿测压70-200mmH2O,儿童50--100mmH2O.;颅内压增高　颅内压持续在200mmH2O以上，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。 ;但是这种代偿是有限度的，一般颅内允许增加的容积约5%，超过此范围，颅内压开始升高，当超过颅腔容积的8~10%就产生严重的颅内压升高。;?1.颅内占位性病变2.脑体积的增加3.脑脊液分泌和吸收的失调4.脑血流量或静脉压的持续 增加5.颅腔狭小;病 因; 1、颅内压增高的相关因素 （1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人 （2）病变进展速度 （3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。 （4）伴发脑水肿的程度。 （5）全身性疾病 如尿毒症、肝昏迷、毒血症、酸 碱平衡失调等，可引起继发性脑水肿，高热也可以加重颅内压增高的程度。 ;2.颅内压增高的后果 ; 临 床 表 现 ;生命体征的变化 中度与重度急性颅高压时，常引起呼吸、脉搏、血压方面的变化。即库欣氏综合症（Cushing):两慢一高。 当颅内压增高得不到控制而持续加重时则代偿失调：血压下降、脉率变快变细、呼吸浅快而不规则。 其他症状 一侧或双侧展神经麻痹、复视、阵发性黑朦、猝倒、头皮静脉怒张等。 脑疝 定义：是颅内压增高的严重并发症，即脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，而产生的一系列严重病变。 类型 (常见) 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝。 ;辅 助 检 查 ;处理: ;处理: ;处理: ;处理: ;;2.瞳孔观察 是神经外科患者的重要项目之一，对判断病情和及时发现颅内压增高危相非常重要。正常瞳孔直径2-4毫米，两侧等大等圆，直接、间接对光反射灵敏。 ３.生命体征观察　在严重颅内压增高出现急性脑受压时，早期表现为脉搏缓慢＜６０次／分呼吸深而慢，血压升高，但小儿颅内血肿导致颅内压增高时常不出现这种表现．当晚期失代偿时脉搏快而弱血压下降，呼吸浅快甚至不规则或叹息样呼吸． ４．脑疝 注意对病人头痛、呕吐，意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。;（三）防止颅内压骤升的护理 1.休息 避免情绪激动，引起血压增高，进而引起颅内压增高。 2.保持呼吸道通畅 3.避免剧烈咳嗽和便秘 及时治疗感冒和咳嗽，防止肺部感染；多吃蔬菜和水果，必要时给缓泻剂保持大便通畅。禁止高压灌肠。 4.及时控制癫痫发作 按医嘱定时定量给抗癫痫药物，一旦发作及时处理。 （四）对症护理 1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。 ;（五）脱水治疗的护理 20%甘露醇250ml，15~30分钟内滴完，滴后10~20分钟起效，维持4~6小时。注意观察记录24小时出入量。 （六）激素治疗的护理 可引起消化道应激性溃疡和加重感染机会，加强观察和护理。 （七）脑疝的急救和护理 一旦发生脑疝争分夺秒的抢救. ①静脉快速的输入20%甘露醇200~400ml(于15~20分钟滴入)留置尿管了解脱水效果,注意瞳孔是否回缩。 ②保持呼吸道通畅,给氧.呼吸功能障碍者行气管插管人工辅助呼吸。 ③密切观察病人呼吸、心跳、意识和瞳孔变化。 ④对发生枕骨大孔疝的病人,可床旁紧急行脑室穿刺引流术. 经紧急处理再进行手术准备,尽快手术. ;（八） 脑室引流管的护理 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 注意脑脊液的性状。 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流. 引流一般不超过 5~7 天, 开颅术后不超过 3~4天. 拔管前试夹 管,注意有无 颅内压 增高征象.;（九）冬眠低温的护理 ①病人置单间,室温18~20oC