神经内科疾病结合糖尿病相关护理PPT.ppt

神经内科疾病结合糖尿病护理 神经内科 马永芝 神经内科疾病包括脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等 神经内科疾病简介 一、神经内科疾病俗称脑血管疾病，是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。 二、原因分类(血管畸形、缺血性及出血性）   血管畸形 1、短暂性脑缺血发作： 　　（1）颈动脉系统出现障害。 　　（2）椎-基底动脉系统出现障害。 2、蛛网膜下腔出血：　　 以下动脉瘤破裂引起： 　　（1）先天性动脉瘤。　 　　（2）动脉硬化性动脉瘤。　 　　（3）感染性动脉瘤。 　　（4）血管畸形出现障害。 　　（5）颅内异常血管网症 出现障害。 3、脑出血：　　 （1）高血压引起脑出血。 　　（2）继发于梗死引起的出血。 　　（3）肿瘤性引起出血。 　　（4）血液病引起脑出血。 （5）颈内动脉海绵窦瘘。 　　（6）毛细血管扩张症。 　　（7）毛细血管瘤。 　　（8）脑-面血管瘤病。 　　（9）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形。 　　（10）其他。 　　7、脑动脉炎: 　　（1）感染性动脉炎。 　　 （2）大动脉炎（主动脉弓综合征）。 　　（3）系统性红斑狼疮。 　　（4）结节性多动脉炎。 　　（5）颞动脉炎。 　　（6）闭塞性血栓性脉管炎。 　　（7）其他。 8、其他动脉疾病: 　　（1）脑动脉盗血综合征。 　　（2）颅内异常血管网症。 　　（3）动脉肌纤维发育不良。 　　（4）淀粉样血管病。 　　（5）动脉壁夹层病变。 　　（6）其他。 　　9、颅内静脉病: 　　（1）海绵窦血栓形成。 　　（2）上矢状窦血栓形成。 　　（3）直窦血栓形成。 　　（4）横窦血栓形成。 　　（5）其他。 缺血性脑血管病　　   （脑梗死） 因脑部供血障碍而造成局灶性损害，常见者有以下几种： 　　1、短暂性缺血性发作（TIA）：多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中，或为微栓子，进入脑循环造成局灶性小梗塞，出现一过性偏瘫、单瘫、感觉缺失、失语、失明等，24小时内症状和体征均消失，但可反复发作。 　　2、脑血栓形成：因脑动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流受阻而造成局灶性脑梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、失语等。多在夜间或休息中发病，60～70岁为发病高峰。症状可于数小时甚至1～2天内加重，以后逐渐恢复。 　　3、脑栓塞：因脑外血凝块（血栓碎块）或空气、脂肪、寄生虫卵等，随血流进入脑部，造成急性栓塞，形成局灶性梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、单瘫、失语等。多见于风湿性心脏病、二尖瓣病变的青壮年患者，其瓣膜赘生物脱落成为栓子，造成脑栓塞。 　　缺血性脑血管病的头颅CT检查可见低密度的梗塞灶，TIA时可能正常，也可见腔隙性低密度梗塞灶。治疗原则为应用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂等。 出血性脑血管病常见以下两种： 　1、脑出血：多由于动脉硬化形成的微动脉瘤破裂，形成脑内血肿而出现相应的临床表现。好发部位在内囊，因此常见的体征为病灶对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。有时出现同向凝视麻痹。如血肿发生在脑桥或小脑则将出现脑干或小脑损害的体征，如血肿破入脑室到将出现去大脑强直及脑干受损的体征。 　　2、蛛网膜下腔出血：多由于先天性动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液进入蛛网膜下腔而出现剧烈头痛，伴呕吐以及脑膜刺激征的典型临床表现。 　　出血性脑血管病的脑脊液压力常升高，外观呈粉红色（脑出血）或血性（蛛网膜下腔出血）。头颅CT可见高密度的血肿影像，周围有水肿带。如破入脑室或蛛网膜下腔则可见脑室内及蛛网膜下腔有高密度影。治疗原则急性期以降颅压为主，保持酸碱平衡。若为蛛网膜下腔出血则应进行全脑血管造影，如发现动脉瘤或动静脉畸形则应手术治疗 三、危险因素 　　根据神经流行病学的研究，与脑血管疾病有关的致病危险因素有： 　　1、年龄。 　　2、持续的高血压。我们都知道高血压患者的血压升降受很多因素的影响，例如：情绪、环境、饮食等等。 　 3、心脏病。 　　4、糖尿病。（糖尿病患者常常为基础病） 　　5、动脉粥样硬化、高胆固醇和高血脂。 　　6、吸烟。 　　7、其他（口服避孕药、遗传倾向等）。 　　对脑血管疾病的预防及其研究，已日益引起重视。目前效果比较肯定的是预防及控制高血压