相关护理纠纷案例分析及防范措施PPT.ppt

;什么叫护理纠纷？;;1、护理不认真执行查对制度 2、执行医嘱不严格 3、不认真执行技术操作规程 4、护理工作不负责任 5、对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成身体外伤;;案例分析;2、执行医嘱不严格：盲目执行错误医嘱、执行医嘱错误? ;常见护理纠纷的后果;事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。 ;案例：某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请经治医生给予解决，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2.5％的硫酸镁，而不该是25％，医生疏忽，将2.5％错写成了25％，而护理人员也末发现其中的错误，照样给患者静注了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停止死亡。;执行医嘱失误? ???由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。;擅自改变医嘱 ?某些护理人员为图自己省事，将医嘱中的静脉推注用药改为静脉点滴，影响了药物正常效应的发挥；也有的护理人员将医嘱中分次执行的脱敏疗法改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡，除了擅自改变用药途径之外，有的护理人员还自恃工作经验丰富，竟然在没有医嘱的情况下自行施治。例如，某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家属找到值班护士，护士认为病人不会有什么大问题。遂自行给予杜冷丁50毫克肌肉注射．病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解，可第二天发现该患者已肠穿孔，并出现—系列腹腔感染的症状，最后丧失了手术时机。感染性休克而死。;3、不认真执行技术操作规程 (1)、静脉穿刺输液时忘松止血带 (2)、洗胃操作不当造成胃穿孔 (3)、灌肠造成肛管、直肠烫伤 一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药液推完后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小时之后被发现，病人的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才避免了肢体组织的坏死。 ;4、护理工作不负责任 (1)、擅离职守 (2)、观察病情不仔细;;1;对患者主诉和家属反映不重视，观察病情不认真，一旦病情变化造成不良后果，容易成为患者投诉医院的主要内容； ;年轻护士临床工作经验不足，对患者的病情变化不能及时作出正确判断 ;常见护理纠纷的原因;常见护理纠纷的原因;护士不能熟练掌握心电图机、多功能监护仪、洗胃机、呼吸和除颤仪等设备的操作，以致抢救时手忙脚乱。;常见护理纠纷的原因;常见护理纠纷的原因;常见护理纠纷的原因;护士乙：阿姨，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。 请问：你是护士甲,还是护士乙??? ;忽视患者的知情同意及隐私权等权益 为患者备皮、灌肠或导尿等操作时，无屏风遮挡； 在不适宜的场合谈论患者的生理缺陷、隐私，构成侵犯患者名誉权和隐私权 ;启示：护患之间始终存在着信息不对称，要学会站在患者的角度考虑问题，在沟通中你要让患者感觉到：你是在用心服务，而不仅仅是为了完成工作任务。 ;案例：讲话随意 ①一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了 看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？” 患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向 医院投诉。 ②一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时 因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该 淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉 讼医院延误抢救。 ;如何防范护患纠纷?;良好的护患沟通是医治护患纠纷高发的良药 美国学者研究表明,最经常被投诉的医护人员并非是医疗护理技术水平最差的,而是医疗沟通技巧最差的. 据中华医院管理学会的统计: 我国医护人员83%以上不懂如何和患者沟通,沟通效果不良. ;;加强医护沟通 加强医护人员的交流，发现记录不符时，应主动与医??沟通，及时核对，避免记录不符。 规范护理记录 客观、真实、准确、及时、完整书写，字迹清楚，表述准确。 出现错字不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。;