神内相关课件2015.11.17PPT.pptxVIP

脑梗塞病人的护理脑梗塞的概述又称缺血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血，缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化好，约占全部卒中的70％，临床最常见类型为脑血栓和脑栓塞。脑血栓形成为脑血管疾病中最常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。脑栓塞则是由于各种栓子（血流中异常的固体液体气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。临床表现脑血栓形成一般表现　　好发于中老年人，多见于５０到６０岁以上患有动脉粥样硬化患者，多伴有高血压，冠心病或糖尿病。最初可有头痛、头昏、肢体麻木、无力等，约有１/４的病人曾有 TIA史。常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情通常在１到２日达到高峰，病人意识清楚或有轻度意识障碍，生命体征一般无明显改变。神经系统体征视脑血管闭塞的部位及梗死的范围而定，常为各种类型的偏瘫、失语。脑栓塞起病年龄不一，因多数与风湿性心脏病有关，所以发病年龄以中青年居多，冠心病引起者多为中老年。起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰，常见的症状为局限性抽搐、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，如有意识障碍亦较轻且很快恢复。严重者可突然昏迷、全身抽搐，因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。临床表现临床表现辅助检查脑血栓形成病人应常规进行CT检查，发病２４小时后梗死区出现低密度梗死灶;MRI可清晰显示梗死区;脑血管造影可发现血管狭窄及闭塞部位。处理要点急性卒中是神经内科的急症，由于应用溶栓药、抗血小板要药、抗凝药或外科手术治疗可以取得较好的疗效，临床超早期治疗非常重要。护理评估１、重点询问病人有无脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症及糖尿病等。２、有无不良生活方式及饮食习惯，有无烟酒等嗜好。３、询问患病时间、方式。４、有无明显诱因，发病前有无头痛、头昏等。５、有无TIA(短暂性脑缺血发作)发作病史。６、主要症状的特点，有无失语、肢体运动障碍及其部位。７、注意观察病人的神志是否清楚。８、CT或MRT检查是否显示梗死灶。９、脑血管造影是否发现血管狭窄及闭塞部位。护理评估１０.是否因偏瘫、失语等影响工作、生活而出现焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应常见护理诊断及医疗合作性问题身体移动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关有废用综合征的危险 与意识障碍，偏瘫，长期卧床有关焦虑 与偏瘫、失语有关护理目标病人能掌握各种运动锻炼及语言康复训练方法，躯体活动能力和语言 表达能力逐步增强防止肌肉萎缩，关节畸形不发生误吸、受损、压疮等情绪稳定护理措施一般护理体位 　中、重度病人均应安排在SU治疗。病人宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩哦血液减少而加重病情饮食护理　　给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、呛咳时，可给予糊状流食或半流质食，小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流质饮食。生活护理　　　协助卧床病人完成日常生活(如穿衣、洗漱、沐浴、大小便等)，保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单、定时翻身、以免压疮发生。恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活动，如鼓励病人用健侧手进食，洗漱等，以增进病人自我照顾的能力和信心恢复生活、工作能力。对有意识障碍和躁动不安的病人，床周应加护栏，以防坠床;对步行困难、步态不稳等运动障碍的病人，地面应保持干燥平整，以防跌倒;走道和卫生间等病人活动场所均应设置扶手。护理措施病情观察密切观察病情变化，如病人再次出现偏瘫或原有症状加重等，应考虑是否为梗死灶扩大及合并颅内出血，立即报告医师。护理措施用药护理护理人员应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。甘露醇用量过大、出现肾损害、水电解质紊乱，应注意尿常规及肾功检查;用溶栓、抗凝药物时，严格注意药物剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，注意观察有无出血倾向，发现皮疹、皮下瘀斑、牙龈出血等立即报告医生处理;同时观察应用溶栓药后肢体功能障碍等症状恢复情况。护理措施康复护理 在病情稳定，心功能良好，无出血倾向时及早进行。一般是在发病1周后即开始。(肢体功能锻炼和语言康复训练)护理措施心理护理 脑血栓形成的病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常常使病人产生自卑、消极的心理，甚至变的性情急躁，好发脾气，这样会使血压升高，病情加重。护理人员应主动关心病人，开导病人，同时嘱家属给予病人物质和精神上的支持，树立病人战胜疾病的信心。　护理措施健康指导疾病知识指导　 向病人和家属介绍脑血栓形成的基本知识，说明积极治疗原发病，去除诱因，养成良好的生活习惯，是干预危险因素，防止脑血栓形成的重要环节，使病人及家属了解趁早期治疗的重要性和必要性，发病