石膏固定--pptPPT.ppt

石膏固定的护理 骨科 韩美荣 概述 适应症及禁忌症 石膏固定前的护理措施 石膏固定后的护理措施 功能锻炼 常见的护理问题及措施 常见并发症 医用石膏 是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。 当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化 －用于固定骨折、制动肢体 2.浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加入食盐或热水可加速 ⒊石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效 ⒋石膏的X线通透性较低 石膏背心 石膏类型   髋人字石膏 肩胸石膏 石膏托 石膏管形 石膏固定适应症 1.骨折复位后的固定 2.关节损伤或脱位后的固定 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动 4.急慢性骨、关节炎症的局部制动 5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定 石膏固定禁忌症 01 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。 03 全身情况恶劣的患者，如休克患者。 05 新生儿、婴幼儿不宜长期的石膏固定。 02 进行性浮肿者。 04 严重的心、肝、肺、肾脏等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏。 石膏固定优点及缺点 石膏固定前护理 了解患者思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的原因，已取得患者及家属的配合。 皮肤的护理，清洗患肢或躯干，有伤口时先换药。 骨突部位加用棉垫，以保护骨突处的软组织，避免肢体末端的血液循环障碍。 左髋部人字形石膏者，石膏前给予肠道准备。 石膏包扎前护理 石膏固定后的护理 2.用软枕、沙袋均匀垫起，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。 4.患肢抬高，垫沙袋，胶枕等支托，促进血液循环，预防或减轻肢体的肿胀。肢体的石膏坚硬后，鼓励患者活动石膏以外的关节和肌肉，指导患者左石膏内的肌肉收缩运动，防止关节强直，肌肉萎缩。 1.石膏未干固前不搬运患者，石膏干固尚未坚硬时，搬运病人用手掌托石膏，防止手指的抓掐石膏，凹陷变形导致压迫软组织形成溃疡或坏死 3.保持空气流通以促使石膏的干固，夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干，间歇烘烤，20-30分钟每次，防止烫伤。 石膏固定后的护理 6.注意观察患肢远端的血液循环、颜色、温度、肿胀、疼痛、麻木等感觉情况，皮肤颜色苍白变变紫，立即拆除。重视患者主诉，对原因不明的疼痛，及时通知医生，必要时，遵医嘱给予“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱使用止痛药。 8.观察有无渗血渗液，记号笔标记记录，观察是否继续渗血，必要时通知医生给予处理。 5.被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，软枕垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏折断。 7.保持石膏清洁，干燥，避免被大小便污染。边缘整齐，光滑，不与硬物相撞击。 石膏固定后的护理 10.头颈部，胸部，躯干部石膏，应注意有无呼吸受阻，腹部胀气，恶心，呕吐等不适情况，石膏不能过紧，进食少量多餐，不易过量，防止石膏综合征的发生。 石膏拆除时，使用专业工具，避免损伤皮肤。 9.下肢石膏的患者，下地活动时，肢体抬高，以免损伤石膏。 11.注意体温，或有无异味的散出，避免感染的发生。 石膏包扎后的护理 病情观察 观察皮肤色泽，末端血液循环 ： 皮温、张力，毛细血管充盈反应、感觉、动脉搏动、注意评估“5P”症 感染迹象：注意生命体征、石膏内有无异味、有无血象异常 出血或渗出 5P征观察 “5P”征{5P征： 应该是无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢体动脉栓塞的表现。} 功能锻炼 功能锻炼 早期做石膏固定的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩 目的：促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合 做健侧肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动 原则：从小到多 从少到多 循序渐进（以患肢主 观感觉为主） 功能锻炼示意图 功能锻炼注意事项 石膏的清洁 。 常见的护理问题 1.有发生血液循环障碍的可能 2.有发生压疮的可能 3.有石膏污染的可能 4.有石膏变形的可能 5.有肌肉萎缩的可能 6.生活方式的改变 有发生血液循环障碍的可能 首先 进行石膏固定的患者做好床边交接班 然后 四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏20cm 最后 严密观察患肢情况 有发生压疮的可能 石膏固定是应用手掌平托 石膏边缘应整齐，光滑 压疮早期症状 嗅觉观察 石膏变形和肌肉萎缩的可能 有石膏变形的可能 有肌肉萎缩的可能 有石膏污染的可能 保持石膏及床单位的整洁 如有污染需及时擦拭干净 换药时及时的清除伤口分泌物 污染严重时需及时更换 生活方式的改变 时刻了解患者心理状况 护理工作需要更多的主动，耐心，细心