相关护理课件-疼痛相关护理PPT.ppt

疼痛管理; 据调查：全世界每年有700万新增癌症患者，70%的癌症患者受到疼痛的折磨。虽然，这种疼痛是可控制的，但不幸的是，由于种种原因，有50-80%的患者没有得到应有的治疗。许多癌症患者在痛苦中度过余生。 另外，还有许多疾病引起的急慢性疼痛均影响患者的生活质量。 ;疼痛护理现状的调查与分析（长海医院） 5406例：门诊患者中40%有疼痛症状， 以疼痛为主要症状21%，次要症状 占19%。 268例：80%以上的患者疼痛知识缺乏 88%忍耐疼痛的折磨 ; WHO于20世纪80年代已召开会议，并制定出《癌症患者三阶梯止痛方案》，1990年我国与WHO联合在广州举办培训班，进一步推行《方案》。 ;两类国家及中国1999年人均吗啡消耗量比较 国家 消耗量(mg/人) 发达国家 17.79 发展中国家 0.38 香港 4.31 中国 0.11; 2002年吗啡医疗消耗量：发展中国家仍有55.2%未达到1mg水平，我国0.195mg，在总数94国中排名第83，居于相当靠后位置。 我国的吗啡医疗消耗量从1983年0.006mg/人，经过20年的努力，达到0.195mg/人，人均消耗量增长31.5倍的可喜成绩，但远离国际的起码中等水平1mg/人。; 若与已达到中档水平的邻近国家（日本、韩国）相比，进展速度还不够快，日本从低档到中档水平共花费了9年时间，韩国用了13年，而我国用了19年时间，就是从1990年我国在全国贯彻实施WHO《癌症三阶梯止痛方案》算起，到2002年时间也过去了12年。我国的吗啡消耗量若要达到平均每人1mg，必需大幅度增5倍多;疼痛管理培训不足 再校教育不够 临床管理没有纳入质量考核 医疗不重视 原因是：除与发达国家医疗技术上的差别外，主要是观念和认识的问题。;疼痛的认识和发展;我国的疼痛治疗工作;我国的疼痛护理工作;明确了护士在疼痛控制中的地位和作用 护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者 ; 提出： 责任心和同情心是护士应具备的基本素质 疼痛管理是护士的一项基本职责 疼痛管理的质量是护理质量的一项重要内容 疼痛管理的教程应纳入护理教育 ;疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观的。 1979年国际疼痛研究协会成立，1995年将疼痛称为人体的第五生命体征，是人的主观感觉，病人的主诉是疼痛程度的金标准。;痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高，出汗、骨骼肌收缩等。是机体的重要保护机能。;（一）一级分类 1991年，Cervero和Laird提出，不可能用单一神经机制的术语来描述所有的疼痛。作为第一级分类，疼痛可分为： 生理性痛 病理性痛 神经病性痛;（二）疼痛的病程分类 急性痛：开始时间明确，持续时间较短，常用的止痛方法可以控制。 慢性痛：持续3个月以上，并由于心理因素干扰使病情复杂化，临床上较难控制。 ;（三）疼痛性质的分类 钝痛：酸痛、胀痛、闷痛 锐痛：刺痛、切割痛、绞痛、钻顶样痛、灼痛、撕裂痛等。 其它描述：跳痛、压扎样痛、牵拉痛。 （四）按疼痛的部位分类 ;疼痛的保护和防御作用 疼痛的损害作用 “好”疼痛和“坏”疼痛;P↑BP↑O2耗↑ 咳嗽呼吸功能↓ 免疫功能↓ 胃肠功能↓ 神经内分泌↑ 肌肉痉挛活动↓ 凝血功能↑ 虚弱病人危险程度↑;限制活动，减少食欲， 影响睡眠，耗竭体能， 产生忧郁、恐惧，甚至丧失生的希望。;WHO将疼痛程度分为四级： 0级：无痛 1级（轻度疼痛）：有疼痛感，但不严重，可忍受、睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）；疼痛明显、不能忍受、睡眠受到干扰、要求用止痛药。 3级（重度疼痛）：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用止痛药。; 手术后疼痛 创伤性疼痛 妇产科疼痛 急腹症 癌性疼痛 临终关怀和疼痛控