病毒性脑膜炎ppt相关课件PPT.pptVIP

神经内科 李晓燕 病毒性脑膜炎 定 义 病因与发病机制 2 病 理 临床表现 辅助检查 诊 断 治 疗 预后、预防 护理措施 定义：是指由各种病毒感染引起脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床以发热、头痛、和脑膜刺激征（解释：颈强直、kerning征、brudzinski征）为主要表现。本病病程一般较短，并发症少，多呈良性过程，偶有小规模流行。 定 义 .颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。 脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。 布氏征：患者仰卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。 病因与发病机制 1、85%—95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒。 2、肠道病毒主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播，病毒侵入人体后在胃肠道、肝脏、腮腺等组织和其局部淋巴结内进行复制，然后入血产生病毒血症，再通过脉络丛进入脑脊液侵犯脑膜，引发脑膜炎症病变。 畏光 病毒 呼吸道 胃肠道 向部的初期复制 中枢神经系统 释放入血 病毒血症 血胎屏障 发热导全身症状 辅助检查 1.周围血白细胞计数及分类检验 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。 2.脑脊液检查 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000）×106/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。 3.病毒学检查 部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。 4.影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。 5.脑电图 只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。 周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查、脑电图检查。 诊 断 病毒性脑膜炎的诊断依据 1、病毒感染症状 2、急性或亚急性起病，以脑膜刺激症状为主的临床表现，如头痛、呕吐、颈项强直等 3、脑脊液淋巴细胞轻度增高，蛋白含量轻度增高，糖和氯化物含量正常 治 疗 治 疗 护理问题 4、营养失调： 低于机体需要 量与摄入不足 有关。 5潜在并发症： 颅内压增高症。 护理措施 护理措施 预后、预防 入院宣教 健康教育向患者介绍病情，作好心理护理，增强战胜疾病的信心，作好智力训练和瘫痪肢体功能训练。 出院宣教 1、要注意个人卫生和环境卫生，避免呼吸道感染和肠道疾病。 2、对出院后的患者应做好恢复期的家庭护理： ①提供营养丰富、易消化的饮食； ②保持呼吸道通畅、及时清除口、咽、鼻的分泌物； ③加强皮肤护理； ④保证大便通畅； ⑤加强功能康复训练，对瘫痪及肌肉挛缩者，可采取理疗、针灸、推拿等措施，必要时可外科矫形以改善其运动功能； ⑥保证充足睡眠和休息。 谢 谢！