心肌梗死冠心病的临床护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 心肌梗死冠心病的临床护理研究 邱菊(辽宁中医药大学附属第四医院 110000) 　　 　　【摘要】目的 总结心肌梗死型冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理经验。方法 2组在入院期间及出院用药相同，常规予硝酸脱水山梨醇酯(消心痛)10mg，每日3次口服；心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油片或速效救心丸、冠心苏合香丸等。对照组进行常规出院指导，护理组患者在出院后采取跟踪服务，运用中医整体护理观念进行康复期全方位的健康教育。结果 2年后回访，对照组由于过度劳作猝死3例；因冠心病复发住院2次4例，住院1次3例。护理组除出院1个月内擅自参加活动猝死2例，其余36例皆健康。结论 全面科学的护理是心肌梗死的患者的重要辅助治疗方法。 　　【关键词】冠心病 预防 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0220-02 　　一、资料与方法 　　1、一般资料 　　全部56例均为本院中老年急性心肌梗死恢复期冠心病患者，随机分为2组。护理组38例，男20例，女18例；平均62.5岁；病程3～6年。对照组18例，男10例，女8例；平均年龄62.25岁；病程3～6年。2组性别、年龄、病程、病情轻重程度比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　2、治疗方法 　　2组在入院期间及出院用药相同，常规予硝酸脱水山梨醇酯(消心痛)10mg，3次/d口服；心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油片或速效救心丸、冠心苏合香丸等。 对照组进行常规出院指导，护理组患者在出院后采取跟踪服务，运用中医整体护理观念进行康复期全方位的健康教育。 　　3、健康教育措施 　　为患者制定院外整体护理计划，由医院、家庭协助患者共同完成。 　　3.1预防。(1)一级预防：控制血压；合理饮食结构及热能摄入，避免超重，降低血脂水平，预防及治疗高血脂症；戒烟；积极防治糖尿病；饮用硬水，勿饮冰水，忌冷水浴；避免长期精神紧张，过分激动；积极参加体育锻炼。(2)二级预防：对于心肌梗死或脑卒中的存活者，采取二级预防。设立A、B、C、D、E5道防线，嘱咐患者逐条逐项去做。A:阿司匹林，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；B:B受体阻断剂，控制血压；C:降胆固醇，戒烟；D:控制糖尿病，合理饮食；E:运动，健康教育。 　　3.2心理指导。中医理论中精神因素对人体健康起着决定作用，如喜伤心、悲伤肺、思伤脾、恐伤肾等，教育患者在日常生活中精神要保持舒畅、愉快，消除紧张恐惧心理，注意控制自己的情绪，不要激动，保持心理平衡。 　　3.3服药。(1)因人制宜：分清年龄、性别及体质因素，如性情急躁者，多以胸痛为主，可选活血化瘀为主的药品，如心可舒、山海丹；体质虚弱者，多用扶正宁心类药物，如心元胶囊。(2)因地制宜：根据地形、气候差异，适当选药。如北方偏寒，应温通血脉，通痹止痛，心宝比较适宜；而南方偏于湿温之地，心元胶囊、参脉液较为适宜。(3)因时制宜：根据四季气候特点，结合人体与药性的差异选药，如夏季心绞痛发作宜用通脉的药物，如速效救心丸；而金泽冠心胶囊则四季均可应用。(4)因证制宜：中医历来注重辨证与辨病相结合，病分证型、证有差异，应在医生指导下按证选药。如气阴两虚型宜用补心气、滋心阴口服液等。(5)因病制宜：冠心病合并其他疾病应选用一专多能之药品，如合并高血压、中风时，可选用脑心通及银杏天宝胶囊等。(6)因药制宜：选择疗效确切、毒副作用小的中成药物，而且剂型适宜，如遇急重症时，选用参麦注射液、复方丹参滴丸等。 　　3.4饮食调摄。冠心病患者在恢复期，合理膳食是十分重要的。(1)控制脂肪摄入的质与量：饱和脂肪酸能使血胆固醇升高，要控制猪油、牛脂、羊油等饱和脂防酸的摄入。(2)控制胆固醇的摄入量：胆固醇高容易导致冠心病，因此，应少食动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽等。(3)进食易消化、产气少，富含维生素C的食物，如蔬菜、水果、豆制品。(4)增加膳食纤维的摄入：膳食纤维能吸收胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。(5)限盐：高盐膳食可增加心血管的发病率，对高血压或合并心衰者，每天用盐量1～2g为宜。有轻度高血压病或有高血压病家族史者，每天用盐量控制在5g以下。(6)少食多餐，七八分饱；清清淡淡，忌食辛辣；忌暴饮暴食；饭前喝汤。(7)戒烟限酒，少喝浓茶，更勿豪饮冰啤。(8)中药食疗：山楂、大蒜、海藻、海带、莲子、龙眼肉、玉米须、银耳、黑木耳、茭白、草菇等，每天交替食用。 　　二、结果 　　对照组由于过度劳作猝死3例；因冠心病复发住院2次4例，住院1次3例。护理组除出院1个月内擅自参加活动猝死2例，其余36例皆健康。 　　三、讨论