心绞痛患者的内科护理.docVIP

精品论文 参考文献 心绞痛患者的内科护理 马志玲 梁雪 曲彤 徐美东（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【摘要】目的 讨论心绞痛患者内科护理。方法 配合治疗进行护理。结论 遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油、吸氧，记录心电图，并通知医生。心绞痛频发或严重者遵医嘱使用硝酸甘油静脉微泵推注。由于此类药物能扩张头面部血管，有些患者使用后会出现颜面潮红、头痛等症状，应向患者说明。避免诱发心绞痛的相关因素：如情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态。 【关键词】心绞痛 内科护理 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。 1 一般资料 本组心绞痛患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄41～78岁，平均年龄59岁，每天发生心绞痛均在6次以上，其中22例心电图证实有缺血性ST-T改变，入院后均按常规处理，经过治疗和护理30例患者有较好效果，现将护理措施和健康教育报告如下。 2 护理 2.1舒适的改变 2.1.1相关因素 与心肌急剧、短暂地缺血、缺氧，冠状动脉痉挛有关。 2.1.2临床表现 阵发性胸骨后疼痛。 2.1.3护理措施 (1)心绞痛发作时立即停止步行或工作，休息片刻即可缓解。根据疼痛发生的特点，评估心绞痛严重程度，制定相应活动计划。频发者或严重心绞痛者，严格限制体力活动，并绝对卧床休息。 (2)遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油、吸氧，记录心电图，并通知医生。心绞痛频发或严重者遵医嘱使用硝酸甘油静脉微泵推注。由于此类药物能扩张头面部血管，有些患者使用后会出现颜面潮红、头痛等症状，应向患者说明。 (3)用药后动态观察患者胸痛变化情况，同时监测ECG，必要时进行心电监测。 (4)告知患者在心绞痛发作时的应对技巧：一是立即停止活动；另一是立即含服硝酸甘油。向患者讲解含服硝酸甘油是因为舌下有丰富的静脉丛，吸收见效比口服硝酸甘油快。若疼痛持续15min以上不缓解，则有可能发生心肌梗死，需立即急诊就医。 2.2焦虑 2.2.1相关因素 与心绞痛反复频繁发作、疗效不理想有关。 2.2.2临床表现 睡眠不佳，缺乏自信心、思维混乱。 2.2.3护理措施 (1)向患者讲解心绞痛的治疗是一个长期过程，需要有毅力，鼓励其说出内心想法，针对其具体心理情况给予指导与帮助。 (2)心绞痛发作时，尽量陪伴患者，多与患者沟通，指导患者掌握心绞痛发作的有效应对措施。 (3)及时向患者分析讲解疾病好转信息，增强病人治疗信心。 (4)告知患者不良心理状况对疾病的负面影响，鼓励患者进行舒展身心的活动(如听音乐、看报纸)等活动，转移患者注意力。 2.3知识缺乏 2.3.1相关因素 与缺乏知识来源，认识能力有限有关。 2.3.2临床表现 患者不能说出心绞痛相关知识，不知如何避免相关因素。 2.3.3护理措施 (1)避免诱发心绞痛的相关因素：如情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态。 (2)告知患者心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射至左臂、颈、胸，常为压迫或紧缩感。 (3)指导患者硝酸甘油使用注意事项。 (4)提供简单易懂的书面或影像资料，使患者了解自身疾病的相关知识。 3 健康教育 3.1心理指导 告知病人需保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态，可诱发和加重病情。病人常因不适而烦躁不安，且伴恐惧，此时鼓励病人表达感觉，告知尽量做深呼吸，放松情绪才能使疾病尽快消除。 3.2饮食指导 3.2.1减少饮食热能，控制体重少量多餐(每天4～5餐)，晚餐尤应控制进食量，提倡饭后散步，切忌暴饮暴食，避免过饱；减少脂肪总量，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加不饱和脂肪酸；限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素，戒烟戒酒。 3.2.2在食物选择方面，应适当控制主食和含糖零食多吃粗粮、杂粮，如玉米、小米、荞麦等；禽肉、鱼类，以及核桃仁、花生、葵