心理护理在主动脉夹层介入治疗中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理在主动脉夹层介入治疗中的应用效果 张 茹 　　江苏省常州市第一人民医院血管外科 213003 　　【摘 要】目的：评价心理护理在主动脉夹层介入治疗中的应用效果。方法：将主动脉夹层患者分为对照组(n=40)与干预组（n=40）进行临床护理研究，干预组在常规护理的基础上加强心理护理，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 对护理效果进行评价。结果：护理前后两组的HAMA评分及HAMD评分均有明显的变化（Plt;0.05）,但干预组的HAMA评分及HAMD评分及比对照组更低（Plt;0.05）。结论：需逐步加强对主动脉夹层介入治疗患者的心理关注，积极对这类患者进行心理护理干预，对患者的身心健康具有重要意义。 　　【关键词】心理护理；主动脉夹层；介入治疗 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-120-01 　　主动脉夹层是一种危重心血管疾病，早期死亡率高，虽然介入治疗能够有效降低本病的死亡率，但这种技术毕竟属于血管创伤性手术，患者难免会产生程度不同的负性情绪反应，从而干扰介入治疗的顺利开展，所以关注到这类患者的情绪变化是极有必要的。为此，现对80例动脉夹层患者进行了分组研究，结果显示有无行心理护理所取得的护理效果的差异较大，现报道如下。 　　1临床资料和方法 　　1.1临床资料 　　本组随机选取2013年3月至2015年3月80例动脉夹层患者进行临床护理研究，其中男、女分别为62例、18例，年龄36～75岁，平均年龄55.3岁，征得患者的知情同意后，按照有无行心理护理将其随机分为对照组(n=40)与干预组（n=40），对比两组的一般资料，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2护理方法 　　两组均接受常规护理，干预组在常规护理的基础上加强心理护理：（1）术前心理护理：主动脉夹层通常起病急，且疼痛严重，患者因此而产生的情绪波动较大，害怕治疗无效而死亡，往往出现焦躁、恐惧等的反应，所以要主动予以这类患者安慰与关怀，耐心做好健康教育，使患者能够较明白地了解疾病的进展与转归，使患者的血压能够维持在相对稳定的状态；耐心、积极地为患者的解惑，采用支持性的心理治疗帮助其树立起与病魔作持久性的抗争，保持乐观豁达的心态，积极面对介入治疗及后续的治疗与护理。（2）术中心理护理：导管室护士热情、礼貌地接待患者，对手术医师等相关人员以及导管室环境进行简要的介绍，消除患者存在的紧张、陌生的心理；术中积极帮助患者克服一些问题，如体位选择、疼痛护理、止血等，始终陪护在患者左右，协助减轻其心理恐慌。（3）术后心理护理：患者术后如无特大情况将回到病房，否则将住入CCU，在做好患者的生命体征监护、并发症防范等工作的同时，还应积极加强患者术后的心理护理，多告知患者及其家属一些乐观的信息，对情绪不良的患者进行针对性的心理调护，同时鼓励家属多陪伴患者，通过家庭的凝聚力量增加患者战胜疾病的信心，积极配合到预后的治疗及护理中来。 　　1.3观察指标[1-2] 　　采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 对护理效果进行评价，HAMA评分在14分以上则表示患者存在焦虑症状，HAMD评分在20分以上则表示患者存在抑郁症状，两个量表均为症状随着分值的增高而严重。 　　1.4统计学方法 　　应用 SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　见表1可知，护理前后两组的HAMA评分及HAMD评分均有明显的变化（Plt;0.05）,但干预组的HAMA评分及HAMD评分及比对照组更低（Plt;0.05）。 　　表1 两组动脉夹层患者护理前后的不良心理变化比较（分） 　　注：*比本组护理前比较，Plt;0.05 　　3讨论 　　目前，微创手术治疗主动脉夹层比保守治疗及外科手术治疗的可观性更大，广泛在临床上推广与应用。而微创手术中的典型术式—介入治疗，虽然使患者避免了开胸，减小了创伤的程度，减轻了痛苦，降低了并发症发生率，降低了死亡率，术后更易恢复，但终归属于一种创伤性手术，还是会带给患者不同程度上的心理刺激，使患者产生焦虑、恐惧、抑郁等多种应激反应，严重时还会导致患者的血压水平升高，进而使撕裂的主动脉夹层进一步加重，极不利于介入治疗的顺利进行，并会大大降低预后的效果[3]。因此，关注到这类患者的情绪变化是极有必要的。而对这类患者的心理护理还必须顾及到其术前、术中及术后每一个阶段的护理，根据患者出现的情绪反应进行针对性的心理疏导，这样才可更为系统地解决患者情绪上的问题与麻烦。 　　本研究结果显示有无行心理护理所取得的护理效果的差异较大，所以总的来说，需逐步加强