心理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的应用探讨 平凉市红十字会医院 744000 摘要：目的 探索心理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用。[方法]对平凉市崆峒区红十字会医院辖区内2013年3月至2015年2月期间确诊的80名60岁以上患有慢性非传染性疾病的的社区老年病人作为研究对象，根据健康档案随机分成两组，一组采取常规治疗，另一组在常规治疗基础上实施心理干预治疗，包括健康教育、心理开导、指导端正治疗态度、帮助建立康复信念、调节情绪、主动每周对病情跟踪随访等，观察两组病人治疗后抑郁程度及医患依从性情况。[结果]2年后随访发现观察组较对照组社区老年慢性患者生活适应性调适、身体不适就医、健康观念、遵医服药、医患配合方面有显著性差异。[结论]心理干预改变社区老年慢性病人抑郁情绪，不良生活方式，增强患者配合治疗的依从性，有利于康复。 关键词：心理干预；社区老年人；慢性疾病；健康管理 随着中国持续改革开放政策的带来的社会经济快速增长，社会物质财富的极大丰富，人民医疗条件的改善和生活水平的提高，人口寿命大大延长。我国长期以来实行计划生育政策出现的较低生育率，使得我国已经从“人口红利”大国演变成为“人口负担”大国[1]。联合国教科文组织的界定，一个国家或地区60岁以上的人口占其人口总数的10%或以上，或者65岁以上的人口占其人口总数的7%或以上，那么则表明该国家或者该地区已经进入了老龄化社会。随着疾病谱的变化，慢性非传染性成为影响社会人群，尤其是老年人群健康状况的罪魁祸首。老年病人由于慢性躯体疾病以及社会、家庭、环境等因素在患病后易出现各种心理问题，不但影响生存质量，而且缺乏医患配合的依从性，不利于病人身体的康复。为了有针对性的制定心理干预方案，提高病人对社区慢病管理医务人员的依从性，配合好各种治疗，促进身心健康，我院在2013年3月到2015年2月间，对辖区老年慢性非传染性疾病患者进行探索性心理干预管理，并与传统医疗管理相比较。 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 选取医院辖区内2013年3月到2015年2月间确诊的60岁以上心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等疾病的患者，其中男性34例，女性46例，年龄均在60岁以上，家庭状况不一。每种疾病随机性选取等半分为对照组和观察组，每组60例。两组患者均无精神疾病史，能正确回答问题。一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 在常规治疗的基础上，对照组采用采用传统管理模式，每年进行4次随访，且每年为随访者提供一次较全面的免费健康体检，观察组则进行综合心理干预。两年后比较两组病人的治疗效果、对疾病治疗的满意度、患者情绪的抑郁度和医患依从性情况。情绪状态评定采用Zung抑郁自评量表（SDS）作为评定工具。根据病人知情同意自愿的原则，两组患者均在开始和结束时，由同一专业人员组织测评，患者真实填写，发现有缺项立即请病人补全，回收率100%。62分以下为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上者为重度抑郁。 1.3心理干预措施 1.3.1健康教育 针对很多患者对自身所患疾病的病因、防治措施、预后以及该病与病人所处社会、生活、环境、个人情绪的影响等认识不够明确，本着换位思考、理解、尊重病人的原则，可将上述情况用通俗易懂的语言，简单、形象的表达出来，让病人了解疾病治疗过程中的注意事项，避免生活中引发疾病的一些不良因素。 在充分倾听病人诉说的基础上，以同情、帮助的态度，用聊天的方式分析病人的心理状况与疾病的关系，引导其如何正确的配合医护人员的治疗，以明确、肯定的表达来安慰和接受病人提出的问题，缓解患者因疾病带来的压力，使病人对自身心理状态和躯体疾病有一个较为明确的认识，从而改变其不利于健康的各种行为习惯、膳食结构，建立科学的生活方式，保持乐观积极的生活态度，鉴定战胜疾病的信念。 1.3.2健康生活方式引导干预 鼓励患者多参与娱乐和社会活动，转移患者的注意力，还可以使患者很快融入集体活动中，从而改善情绪、保持良好的心态。如下象棋、打太极、跳广场舞、跑步等，如果患者不喜欢这些活动，还可以让患者参加一些有意义的社区活动，培养患者的兴趣爱好。如不定期将社区内同类患者召集起来，召开座谈会，让患者自由表达心里的想法和感受，以产生共鸣，然后彼此帮助对方解决问题，彼此开导。护士参与进去，给予患者一些合理的建议。在患者充分的交流和互动中，产生思想碰撞，获得内心感悟，从而达到澄清观念、提高认识、改变行为、促进人格健康发展的目的。 1.3.3个性化心理干预 由于老年人生理机能和代谢的变化，