心理咨询师在心血管疾病护理中的护理指导.docVIP

精品论文 参考文献 心理咨询师在心血管疾病护理中的护理指导 1解放军第四五七医院 湖北武汉 430000；2武汉大学新闻传播学院 湖北武汉 430072 关键词：心理咨询师；心血管疾病；护理指导 全国19个点调查结果得知，作为心身疾病范畴的心血管疾病已跃居死亡原因首位，而由生活方式和心理行为因素促发的心血管疾病将成为头号杀手[1]。Rozanski等[2]也指出：心血管疾病的发生发展与5种心理因素密切相关，它包括焦虑、抑郁、某种人格特征、社会孤立以及慢性生活应激。在医学模式转变的今天，这些问题都是属于护理职责范围，需要护士采取措施帮助解决的。 1心血管疾病中心理研究的几个定义与关系[3] “心身疾病”属于心理异常的一个分类，其定义是：主要或完全地有心理和社会因素引起，与情绪有关，而主要表现为躯体症状，且有病理形态学变化的那些躯体疾病。常见于有植物神经支配的器官系统，如：心脑血管、胃肠道、泌尿、生殖系统等。临床危害性大且普遍存在的是心血管疾病。 1.1“心理因素”是指由于环境的变化，通过心理的影响而引起疾病的因素，如失业、亲人死亡、事业失败等。“心理障碍”亦归属于心理异常之一，表现为主诉多，症状多样化但无阳性体征，是指正常人由于生活所累或不良刺激而导致语言、思维行为发生反常的现象，生活中心理障碍是普遍存在的。 1.2“心血管疾病”最常见的症状主要有：心悸、呼吸困难、胸痛、紫绀、水肿以及相关的阳性体征、实验室指标等。心理因素可引起心理障碍，导致心身疾病的发生如心血管疾病等；反之心身疾病亦可加重心理障碍。如焦虑、抑郁等既可作为心理因素，促使心身疾病的发生，又可作为心理障碍，由经济受困、离异、灾难、久病等心理因素引发。 2几种心理因素与心血管疾病的关系 2.1焦虑由身心方面高度紧张引发的，给患者日常生活带来障碍的症状。它的症状可以是多方面的，在心血管疾病可表现为胸痛、高血压、类心衰症、心律失常等；反之心血管疾病本身也可因剧烈胸痛、气促、心悸等不适产生濒死的威胁而引起焦虑。资料显示：高血压患者白天血压的升高与焦虑状态密切相关；焦虑是增加心源性猝死的危险因素之一；抗焦虑药常能起到一定的疗效[4]。 2.2抑郁情绪低落，对周围所有活动失去兴趣。这种症状至少持续2周并伴有下述症状中至少4种症状，如：食欲下降、失眠、疲劳、精神运动性阻滞、焦虑、有罪、无意义或有自杀念头[5]。心血管疾病均是长期不良刺激和躯体内因综合造成的慢性病，由于反复多次发病，不可避免出现各种情绪而引发抑郁，经证实：抑郁是患心肌梗塞后18个月死亡的一个重要预测因素[6]，是非抑郁症者的3.5倍[7]。 2.3A型行为是导致个体冠心病发病的重要危险因素，是一种具有超强竞争意识和高度时间紧迫感并表现为敌意倾向的人格类型。其最主要的行为特征是AIAI反应，即：恼火（Aggravation）、激动（Irritation）、发怒（Anger）、不耐烦（Impatience），在心血管方面可表现为胸痛、气急、心动过速、猝死，矫正A型行为的AIAI反应后，可使心脏性猝死发生几率减少1/3左右[8]。 2.4其它如：家庭生活，经济工作压力，社会环境（拥挤、噪声、社会变革）等慢性应激也可不断刺激引发心血管疾病，如冠心病病程迁延反复ge;5年，心理障碍发生率达64%[9]。 3心血管疾病护理中的心理因素处理 3.1住院指导护理上可采用加强宣教，防范未然；提高信任度，准确运用心理疏导法；正确引导，配合适当暗示。具体运用希尔德加德middot;佩普洛的人际间关系模式分阶段进行。 3.1.1熟悉期此期中的护理主要突出“理解” 3.1.1.1整体素质的提高心血管疾病患者，尤其是表现为敌意倾向的A型行为，常敏感、好胜、气量狭小，并且焦虑、抑郁等可同时存在，对护理工作持怀疑态度。所以具有良好医德、扎实的理论和操作技能是一切护理的基础。只有这样，患者才能理解你的工作，并配合你共同完成护理计划。 3.1.1.2对患者的理解心血管疾病虽是慢性病，但常表现为突发性。角色转换、抢救器械、监护装置、连续静脉维持用药、制动等均可使患者恐惧、紧张、焦虑，加重心理负担[10]。此时应充分理解患者哪怕是幼稚的举止和想法，最大限度地调动患者的正性情绪以改善症状，解决护理问题。 3.1.1.3与家属的交流亲人生病，作为家属不可避免要经受精神和物质上的压力，正确处理护士与患者家属之间的关系就需要从理解的角度出发，给予心理支持且掌握指导心理交流原则，如有些信息只限于