IUD的避孕原理.ppt

干扰着床 异物刺激→子宫内膜无菌性炎症→阻止受精卵着床 异物反应→子宫内膜受损→PG↑ →输卵管蠕动改变 ↓ 受精卵与子宫内膜不同步 影响受精卵的发育 子宫内膜受压→激活纤溶→囊胚溶解吸收 宫腔内环境改变 吞噬细胞的吞噬精子作用 胚胎毒性作用 炎症细胞 免疫耐受性; 类早孕反应 月经改变 突血 体重增加 色素沉着 其他影响;;治疗功能性子宫出血 治疗子宫内膜异位症 降低卵巢良、恶性肿瘤和子宫内膜癌的发生率 减少异位妊娠 减少盆腔炎性疾病 增加骨密度 常规使用不增加心血管意外的发生 停药后即可妊娠;单纯孕激素制剂 雌孕激素混合制剂 ;皮下埋植剂 剂型----2个硅胶棒 各含LNG 70mg 用法----月经周期第7天 优点----不含雌激素 不影响乳汁 可取出 副反应----不规则阴道流血;阴道避孕环 微球和微囊避孕针 透皮贴剂避孕;;IUD 120h内 紧急避孕药 72h内 激素类 YUZPE LNG0.5mg + 炔雌醇0.05mg 复方18甲基炔诺酮 非激素类 米非司酮;安全期避孕法 LHRH-a避孕 免疫避孕 导向避孕 HCG疫苗;适应症----自愿接受绝育手术且无禁忌症 严重全身疾病不宜生育 禁忌症----各种疾病急性期 全身情况不良不能胜任手术 腹部皮肤有感染或盆腔炎 严重的神经官能症 24小时体温在37.5°C或以上 腹腔粘连 心肺功能不全 膈疝; ;人工终止妊娠术;作用机制 PR拮抗剂 前列腺素衍化物 用法 米非司酮 150mg 分 2-3天口服 米索前列醇 0.6mg 次日;适应症----18-40岁妊娠49天内确诊宫内妊娠要求药流 人工流产术高危因素 对人工流产手术与恐惧或顾虑 剖宫产术后6个月内 哺乳期 禁忌症----使用米非司酮的禁忌症： 内分泌疾病 血液病 血栓性疾病 使用前列腺素的禁忌症： 风心二狭 高血压 青光眼 哮喘 癫痫等;定义----妊娠14周内因疾病、防止先天性畸形 儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而 采用人工终止妊娠的手术。 分类----负压吸引术（6-10周） 钳刮术（11-14周）; 适 应 症 妊娠6-10周内要求终止妊娠而无禁忌症 患有严重疾病不宜继续妊娠者 禁 忌 症 各种疾病的急性期或严重的全身性疾病 生殖器官急性炎症 术前2次体温≧37.5 °C;钳刮术; 近期并发症 子宫穿孔 人工流产综合症 吸宫不全 漏吸 术中出血 术后感染 栓塞 ( 空气 羊水) 远期并发症 月经失调 宫颈、宫腔粘连 子宫内膜异位症;