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HE-协和99426
刘晓红 hepatic encephalopathy 指由于肝功能衰竭引起的中枢神经系统功能紊乱。 特点： a)有严重肝病 b)多数可逆 病因： 遗传性尿素循环异常， 急性或慢性肝病， 自发性或医源性门体分流（包括TIPS-transjugular intraheptic portosystemic shunt）。 一、HE的分型和分期 临床分型：HE表现有:智力下降、人格错乱、意识改变、和神经肌肉功能不良。 急性肝性脑病（acute encephalopathy）： 慢性复发性肝性脑病（chronic recurrent encephalopathy）：反复发作而无明显诱因。 慢性持续性肝性脑病（chronic persistent encephalopathy）：有中枢神经系统不可逆的损害，如：痴呆、痉挛性瘫痪、小脑退行性病变、锥体外系运动障碍等。 亚临床型肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy）： SHE 指肝病者临床表现、常规的精神和神经功能检查正常，但有智力检测和脑诱发电位的异常。SHE发生率高，在肝硬化患者中的发生率约30-84%。 临床意义： 1）可能是HE的初始阶段 2）对日常生活有影响 肝性脑病的分期（0-4） HE的治疗根据及原则 HE是复杂的代谢紊乱，影响脑的局部，尚未发现引起HE的单一介质，HE可能是几种介质相互作用的结果 （一）、胃肠道 （二）、肝 （三）、血脑屏障 （四）、脑 三. 治疗 约半数慢性肝病引起的HE患者可自行恢复，多数患者内科治疗后恢复，所以药物的疗效难以判断，在观察一种新药的疗效时需要较大数量的患者群才有意义。下表总结了双盲对照试验治疗HE的疗效。 * *
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