陆铸今呼吸支持进展09b.pptVIP

小儿呼吸支持治疗现状及进展;呼吸衰竭;呼 衰 病 理 生 理;呼 衰 病 理 生 理;呼吸衰竭酸碱平衡;呼吸道护理;气道湿化方法;药物治疗;氧 疗;影响氧利用的因素;给氧方法;氧疗并发症;CPAP;CPAP治疗适应症;呼吸支持方法;机械通气适应症;喉罩人工气道;（一）传统机械通气方法;机械通气对生理的影响;通气方式的切换原理;VCV时压力、流量变化;定压通气时压力、流量变化;PTV- patient trigger ventilation;ASV- adaptive support vent;ASV;CPAP自主呼吸下周期性压力释放 改善病变肺的气体交换 协助正常肺泡气体排空 肺容量变化小 ;APRV;（二）肺保护通气(LPV)策略;LPV 设置; 美国ARDS协作组 多中心RCT研究 861例成人ARDS 低潮气量通气组 死亡率显著降低 （31% vs 39.8%， P=0.007）;同步触发方式;ARDS的最佳PEEP选取;肺最佳PEEP点？;高频通气;高频通气 ( HFOV );高频通气原理;高频通气种类;高频振荡通气（HFOV）;高频振荡通气（HFOV）;高频通气分类及特点;高频通气的临床应用;HFV; 动物实验（ PS缺乏） HFOV (试验) 与 IMV (对照) 分析指标 氧合，肺炎症指标 HFOV 与 IMV比较 PaO2: 252±73 vs. 68±8.4 mm Hg; p 0.001 MPAP: 22±2.3 vs. 34±2.5 mm Hg; p 0.01 肺mRNA表达 IL-1 , IL-6, IL-8, IL-10, TGF- 1, ↓ ET-1, CAM ↓;HFV不良反应及并发症;HFOV应用应考虑的因素;液体通气 (Perfluorocarbon liquid ventilation);以液态的全碳氟化合物（PFC）注入肺泡中进行气体交换 全氟溴烷（Perflubron）临床唯一使用PFC ;PLV 治疗研究;PLV 治疗研究;吸入一氧化氮 ( NO );Hb-Fe;NO 临床应用;NO 治疗的时效性;肺表面活性物质（PS）;ARDS肺顺应性变化;Hermon 回顾性分析 Shock,2002,17(4) ARDS患儿用猪或牛肺PS（50～100mg/kg） 治疗24小时OI显著下降 M?ller et al RCT研究 Intensive Care Med, 2003,29(3) PS治疗儿童严重ARDS 气管内注入牛肺PS 100mg/kg 2小时PaO2/FiO2显著升高 48小时疗效明显下降者，第二次治疗无效 ;PS治疗存在的问题;体外膜肺（ECMO）;ECLS概念;ECLS发展简史;ECMO 系统组成;ELSO 报告;新生儿的入选条件;儿科病人入选条件;相对禁忌症;ECMO常见问题及并发症;总 结;谢谢各位参与!;思考题