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隐形眼镜并发症--- 3,9点钟染色
3’9 点钟染色
华西眼科
王雪
检查方法
直接照明法
16-30倍放大率
荧光素钠染色后钴蓝光下观察
3
裂隙灯检查
SOAPE
早期表现
进展期表现
图片分别显示了早期表层和晚期较严重的角膜和结膜改变。
发生率
80%的RGP日戴患者
83%的RGP长戴患者
约15%的患者有明显临床症状
病因
边缘性角膜干燥
配戴RGP后泪新月的存在使镜片边缘角膜暴露于空气
镜片的存在使泪液粘液层和脂质层被破坏
镜片边缘摩擦
泪膜不稳定
镜片湿润性不良
过夜配戴镜片粘附
瞬目不充分
症状
镜片不耐受：配戴时间缩短、眼干
眼红：受损角膜附近的结膜充血
体征
角膜3’9（ 或4’8）点钟方向类三角形的角膜上皮缺失
水平向结膜充血
后期可发展为角膜炎（VLK）、角膜陷凹
分级
1级：1-20个点状染色
2级：21-40个点状染色
3级：＞41个个点状染色或染色斑
4级：大面积的染色斑
处理
≥ 2级或1级有加重的趋势时需处理
2级时需停戴24小时，更重的染色时需停戴4-5天
更换镜片设计（改善镜片边缘设计，改变镜片直径，可考虑环曲面设计）
换戴软镜
瞬目训练
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