阴道炎和宫颈炎11-231.ppt

第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理临床护理教研室旷焱平; 学习目标;第一节 概述;糖原;4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动;上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延; 性传播疾病;1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延;临床表现;处理原则;处理原则; 白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧;诊断性检查;组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生知识。;护理目标;休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持;护理措施;3、执行医嘱、配合治疗 ;4、心理护理，精神支持 巧妙询问病人隐私 耐心解释，鼓励坚持治疗 了解慢性病人的心理问题，争取家属的理解和支持 ;5、病情观察，做好记录 ;护理措施;护理评价;第二节 阴道炎症;滴虫阴道炎 ;病因; ;临床表现;临床表现;临床表现;全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片;1.指导病人自我护理 注意个人卫生 治疗期间禁止性生活 内裤及洗涤用物应煮沸消毒5-10分钟;2.指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检;3. 指导病人正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应;4. 观察用药反应 胃肠道反应 头痛、皮疹、白细胞减少;5.强调治愈标准及随访;外阴阴道假丝酵母菌病(VVC);病因;诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖;传染方式;临床表现;消除诱因：积极治疗糖尿病等 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等;阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗 ;老年性阴道炎;病因;临床表现;增加阴道酸度：乳酸液冲洗阴道后， 将甲硝唑放入阴道深处 增加阴道抵抗力：雌激素制剂 ;健康教育，注意卫生 严格按医嘱正确用药 用药有困难者，指导家属协助用药 乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂 ;第三节 子宫颈炎症 (cervicitis); 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底;葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋菌 沙眼衣原体;宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎;宫颈息肉;轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3;;;白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 ; 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗;育龄妇女定期体检，采取预防措施 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访; 第五章 急性盆腔炎;一、急性盆腔???;1、产后或流产后感染 2、宫腔内手术操作后感染 3、经期卫生不良 4、感染性传播疾病 5、邻近器官炎症蔓延; 下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。 急性病容、心率加快、腹胀、下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。; 阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流； 穹隆有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显； 宫体增大，有压痛，活动受限； 子宫两侧压痛明显，若有脓肿可触及包块。 ;;;二、慢性盆腔炎;;;; 思 考;