内镜下行消化道息肉切除术的健康指导及护理.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下行消化道息肉切除术的健康指导及护理 许凤梅 吕 洁 韩建红（新疆昌吉州人民医院消化科 新疆昌吉 831100） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0187-02 我科于2006年5月-2009年5月共收治消化道息肉病人123例，对病人有针对性进行了健康教育，收到了良好效果，现介绍如下： 1 临床资料 本组123例，经统计：胃息肉30例，贲门息肉4例，食道息肉1例，降结肠息肉20例，直肠息肉37例，乙状结肠息肉22例，横结肠息肉4例，升结肠息肉5例，其中男性65例，女性58例，年龄14-78岁，其中汉族115例，维吾尔族2例，回族5例，哈萨克族1例。 2 健康指导 2.1术前指导 2.1.1护理 由于消化道宽基、无蒂或体积较大的息肉，以前均采用外科手术治疗，患者对手术治疗存在一定的恐惧感，但是对内镜下行息肉切除术的方法又不了解，让患者及其家属了解治疗的必要性，使他们了解内镜下行消化道息肉切除术是一种微创手术，创伤小、术中无出血、恢复快，使其消除疑虑，积极配合治疗，同时还可以介绍治疗成功的病例，帮助病人增强战胜疾病的信心。 2.1.2了解患者病情 包括既往史及治疗情况，既往内镜及X线检查结果。 2.1.3了解病人用药情况 尤其注意近期是否服用阿司匹林和抗血小板凝集药物，应停用7—10天后再行息肉切除。 2.1.4胃肠道准备 胃息肉者禁食水8—12h，结肠息肉者，要观察排便情况，可口服番泻叶30g+100ml温开水。术前最后一次排便应为无色清水样便，如便中有较多的粪渣，可给予清洁灌肠清洁肠道。 2.1.5术前用药 据医嘱应用镇静剂、止痛剂和解痉剂以消除精神紧张、抗焦虑及消除痛苦记忆。 2.2术后指导 2.2.1饮食指导 上消化道息肉切除者，术后禁食6—8h,如无异常可进温凉的流质饮食。结肠息肉切除者，术后进少渣饮食，禁止粗纤维、生硬、辛辣的刺激性食物。还可给予适量的乳果糖，使粪便稀软以防干硬粪便摩擦创面或焦痂脱落导致大出血。 2.2.2休息 术后卧床休息6h。较大息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，卧床休息2—3天，2周内避免剧烈活动，屏气动作和热水浴。如有局限性腹痛或轻度反跳痛时，可能危及浆膜致局限性腹膜炎，应禁食、补液、给予抗生素。一般3—5天痊愈。 2.2.3术后并发症的观察和处理 内镜下切除息肉的并发症常见的有出血、穿孔和息肉切除后综合征。因此，要注意观察患者有无腹痛及腹痛的性质，观察大便的性质、颜色、量，同时密切观察生命体征的变化。如果出现出血症状，应积极治疗原发病，并给予止血凝血治疗。如果出现腹痛、反跳痛时，除给予抗生素、卧床休息外也可用止血夹闭合穿孔处或外科手术治疗。如果出现局限性腹痛、发热症状而无肠穿孔体征时，一般用抗生素和休息等保守治疗即可。 2.3出院指导 在患者出院前，帮助患者及家属了解并掌握有关消化道息肉的基本知识，以消除各种诱发因素，特别注意要讲明合理饮食的重要性。由于消化道息肉目前公认为癌前期病变，尤其是腺瘤性息肉，容易复发，要叮嘱患者高度重视，遵照医嘱定期到门诊内镜复诊。 3 效果评价 3.1通过对病人及家属召开公休会、发放满意度调查表、设意见簿等形式，广泛征求病人及家属对健康教育的反应，有95%的病人受益，学到了自我保健及护理知识，尤其是对消化道息肉的有关知识及饮水机的认识效果最佳。 3.2对病人实施健康教育，促进了护理服务质量的提高，护士热情、周到的服务，不但满足了病人的基本需要，更减轻了病人的心理压力，使病人在情绪稳定的状态下接受治疗。 3.3通过对病人实施保健健康指导，可帮助患者调整生活习惯，提高生活水平。 3.4通过健康教育，增进了护患关系，使病人在心理上、行为上都能积极主动地配合护理工作的进行。 参 考 文 献 [1]罗伟香，朱惠明，师瑞月，等.内镜下息肉全套法切除消化道息肉的护理82例[J].实用护理杂志，2002，18（11）：15—16. [2]徐富星.内镜诊治消化道息肉的治疗进展[J].中华内镜消化杂志，1999，16（3）：134.