内蒙古某三甲医院骨科手术患者感染病原菌分布及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 内蒙古某三甲医院骨科手术患者感染病原菌分布及耐药性分析 李小鑫1 屈英晓2 　　内蒙古鄂尔多斯市中心医院骨科1 017000 　　内蒙古鄂尔多斯市中心医院检验科2 017000 　　摘要:目的 通过了解2011至2013年间本院骨科手术患者感染病原菌的特点和耐药情况，为骨科抗感染治疗提供参考。方法 对本院2011-2013年间骨科病房手术病例进行回顾，随机抽取病历900份，分析患者感染病原菌的分布和耐药情况。结果 共有77例手术患者发生感染，感染率为8.5%，检出病原菌85株，革兰阴性杆菌所占比例最大，其中铜绿假单胞检出率最高。药敏结果提示，万古霉素和碳青霉烯类分别是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌较敏感的抗菌药物。结论 我院骨科手术感染以革兰阴性杆菌为主，耐药情况较严重，应重视感染病原菌的菌种分布和耐药特点，以选择合理的治疗。 　　关键词：骨科；手术患者；感染；耐药；革兰阴性杆菌 　　感染作为外科最常见的并发症之一，不仅给患者增加了经济负担，影响患者预后甚至危及生命，因此抗感染治疗也是手术后的重要环节。近年来随着抗抗生素在临床上的广泛应用，使耐药菌株大量涌现，已经成为严重威胁临床抗感染治疗的主要因素[1]。为了解本院骨科病房的病原菌分布和耐药性，本研究采用随机抽样对近3年的手术病例进行了回顾性分析，以期为临床合理使用抗菌药物提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取2011年1月至2013年12月本院骨科手术病历900份，统计患者相关临床资料，主要包括：年龄、性别、病历号、住院天数、入院诊断、出院诊断、手术名称等。 　　1.2病原学检查资料 　　统计病历中围手术期送检的病原学检查结果，包括伤口分泌物、脓液、引流液及血液等送检结果，其中同一患者相同部位重复菌株按一株计算。 　　1.3 统计学方法 　　SPSS17.0软件进行统计分析，Plt;0.05认为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1抽查病例基本情况 　　本次研究共调查病例900份，男性521人，女性379人，年龄范围3岁到86岁，平均年龄41.7岁，患者的手术等级、切口类型分布，见表1。 　　表1骨科患者手术类型分布情况 　　手术等级 例次 构成比（%） 切口类型 例次 构成比（%） 　　小 102 11.33 Ⅰ 839 93.22 　　中 318 35.33 Ⅱ 51 5.67 　　大 439 48.78 Ⅲ 10 1.1 　　特大 41 4.56 — — — 　　总计 900 100 总计 900 100 　　2.2骨科手术患者感染部位及标本来源分布 　　900骨科手术患者发生感染77例，感染率为8.55%，共检出病原菌85株，送检标本分布见表2。 　　表2 骨科手术患者病原菌的标本来源及构成比 　　标本 株数 构成比（%） 　　脓液 25 29.41 　　引流液 19 22.35 　　血液 17 20.00 　　尿液 13 15.29 　　其他 11 12.94 　　合计 85 100 　　2.3骨科手术患者病原菌分布 　　共有77例患者发生感染，感染率为8.5%，其中8例为二重感染，共检出85株非重复病原菌(去除同一患者相同时间相同部位标本所致重复)。病原菌分布构成比详见表1。 　　表3 骨科病房手术患者主要病原菌分布构成比 　　 　　3讨论 　　本次调查中，骨科手术患者的感染了为8.55%，不容忽视，骨科手术患者易感性可能包括[2]：骨科手术患者长期卧床，行动力差，住院时间长；患者免疫功能低下，损伤后部位血运欠佳，对病原菌抵抗的能力减弱；骨科手术复杂，手术创面大，增加了病原菌入侵的几率；骨科内固定物、植入物的运用???增加了患者感染的几率；另外术后护理的质量、手术切口与空气的直接接触也是引起患者感染的重要原因。 　　综上所述，我院骨科手术患者感染病原菌以革兰阴性杆菌所占比例最高，病原菌耐药率高，应尽量避免经验用药，动态观察临床感染细菌谱及耐药率的变迁，严格按照细菌培养和药敏结果选择抗菌药物，有助于为骨科病房更科学合理的抗感染治疗 　　参考文献： 　　 [1]曲颖. 产超广谱beta;-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析. 中国病原生物学杂志 2013(06):564-6. 　　[2]肖飞, 陈聚伍, 周筠, 杨国辉, 任佳. 骨科手术切口感染的病原学分析及临床防治研究. 中华医院感染学杂志 2014(10):2520-2. 　　[3]邢颜平, 邱春华, 王静, 董晓娜, 陈丽丽. 铜绿假单胞菌耐药性及院内感染情况观察. 人民军医 2014(01):35-6. 　　作者简介：李小鑫，男，硕士，副主任医师，长期从事于创伤、关节相关研究 　　邮编：017000