内科胸腔镜的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 内科胸腔镜的护理配合 彭利红 贾小兰 姚 丽 　　四川省南充市中心医院，四川南充 637001 　　摘要：目的 探讨内科胸腔镜检查的护理配合要点 方法 对87例内科胸腔镜检查患者进行术前心理护理，术中配合医生等方面阐述护理配合要点。结果 87例患者均顺利完成检查，其中只1例患者术后并发气胸。其余患者术中及术后均无严重并发症。结论 做好术前准备及术中配合对帮助患者顺利完成检查有着积极的作用。 　　关键词：内科胸腔镜；配合；护理 　　近年来，内科胸腔镜已广泛应用于临床，主要用于诊断呼吸内科常见疾病之一的胸腔积液，因其创伤小、操作简便，只需进行局部麻醉，花费少，痛苦小，同时镜下进行胸膜活检，提高了疾病诊断率，国外有学者报道，内科胸腔镜对不明原因的胸腔积液诊断率为71%--97%【1】，我科对87例胸腔积液患者在局麻下实施内科胸腔镜检查并进行胸膜活检，术前对患者进行有效的心理护理，术中与医生默契配合，同时做好患者的指导配合，有效的缩短了检查时间，成功的进行活检。现将护理配合体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　2013 年 4 月 至2015年 1月在我院行内科胸腔镜手术检查患者87 例，其中 男性51 例、女性 36 例，右侧胸腔积液49例，左侧胸腔积液38例，均采用局部麻醉实施手术，成功进行活检。 　　1.2检查资料准备 　　检查前完善血常规、凝血四项、感染疾病筛查八项、近一周心电图报告、胸部B超定位、诊断性胸腔穿刺等。 　　1.3操作过程 　　患者取健侧卧位，常规消毒、铺巾，以腋中线或腋后线第6-8肋间作为手术部位。 0.2%利多卡因局部逐层麻醉皮肤和壁层胸膜，切开皮肤，置入剉卡，插入电子胸腔镜，尽可能的吸净胸水，对黏粘部份仔细分离，在可疑部位进行活检。术后拔出胸腔镜，置入引流管，连接一次性负压吸引瓶进行闭式引流。 　　2术前准备 　　2.1 术前检查室护士充分评估患者，作好患者的心理护理，并将内科胸腔镜手术的基本特点、本科开展情况与效果、术前术后的注意事项向患者及家属耐心讲解，与患者建立良好的信任关系，消除其紧张和顾虑情绪，使患者积极的面对手术。 　　2.2 护士需协助手术医生检查患者所带相关资料，包括胸片或肺 CT、胸水 B 超报告单、凝血四项、感染疾病筛查八项、近一周心电图报告，手术同意书等。 　　2.3 常规准备消毒物品，药品，抢救用物，止血用物，活检标本瓶，胸腔镜术前灭菌备用，连接影像系统查看，确认正常。 　　3手术配合 　　3.1 建立静脉通道，以保证术中及时用药。 　　3.2 患者取健侧卧位，屈膝，手部避开胸背部置于舒适位置，以免手部发麻时病人突然移动身体。连接好心电监护仪，给予吸氧3-5L/分，监测血压、呼吸、及氧饱和度。可用眼罩遮住病人双眼，以减轻病人的紧张情绪。 　　3.3 配合医生作好局部麻醉，护士术中根据术者操作及病情需要准备好胸腔镜连接好吸引管，并 检查负压是否通畅，根据病情需要准备治疗器材，协助医生留取病理组织标本。护士应密切观察患者的各项生命体征，及时了解患者有无胸闷、气促、出冷汗等不适。如发现患者出现不良反应要及时报告和处理。活检时胸痛的患者给予鼓励和安慰，为患者创造一个安全、信任的治疗环境。如发生胸闷、气促、出冷汗、可暂停手术操作，缓减后再继续。 　　4体会 　　内科胸腔镜检查创伤小，但年老体弱者易紧张，导致检查时出现胸闷，出冷汗等不适，延长手术时间，研究证明，所有手术患者术前都存在不同程度的焦虑【2】。术前充分评估病情，加强心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪，取得患者的信任和配合，术中密切配合医生，具备高度的责任心，对手术的顺利完成有着直接的影响。本组87例患者均顺利完成检查。 　　参考文献： 　　[1]姚小鹏，李强等，224例胸腔积液胸腔镜检查术分析[J].中国内镜杂志，2006，12：191-193 　　[2]王桂书，，陈莉等，心理干预对择期手术患者术前焦虑的效果分析[J].西部医学2010，10（22）：1947-1948