不同方式开塞露灌肠解除老年脑卒中患者便秘的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同方式开塞露灌肠解除老年脑卒中患者便秘的效果观察 孙凤玲（江苏沭阳县中医院 江苏沭阳 223600） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0184-02 【摘要】目的 探讨不同方式开塞露灌肠治疗老年脑卒中便秘的效果。方法 将60例便秘患者随机分为2组，对照组以传统的方法灌肠，实验组以改良的方法灌肠。结果 改良开塞露灌肠排出大便的例数、排出量均比传统的方法多。结论 改良开塞露灌肠治疗便秘效果满意，值得临床推广。 【关键词】脑卒中 老年人 便秘 开塞露 灌肠 便秘是脑卒中患者常见的症状，尤其是老年脑卒中患者，而粪便在肠道内停留时间过长，经肠道细菌作用，会产生对人体有害的物质。对于便秘病人，我们临床上通常增加食物中的纤维素，应用缓泻剂等方法，往往还不能解除。而灌肠是经肛门由直肠管入液体，达到软化粪块，刺激肠蠕动，促进排便，清洁肠道为目的的方法[1]。老年脑卒中病人由于肛门括约肌张力下降，相互协调功能下降，灌肠液注入后易从肛门向外流出，影响灌肠效果。2009年5月～2010年5月笔者对老年脑卒中患者采用改良式灌肠法，并结合文献使用3次灌肠法[2]，收到了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 住院老年脑卒中病人60例，男40例，女20例，年龄65～80岁，均5天以上未解大便。将60例病人随机分为观察组和对照组，每组30例，两组年龄、性别、便秘时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 实验组 首先对病人进行心理疏导，消除病人的紧张、恐惧心理。指导病人取左侧卧位，取开塞露3支开启，用一次性60ml注射器抽取60ml，乳头处接一次性吸痰管(14号)，用药液润滑吸痰管前端，然后将吸痰管轻轻插入肛门5cm，缓慢注入药液约5ml，接着再插入10cm达直肠骶曲，注入药液约20ml～25ml，第三次插入至20cm～25cm注入剩余的药液后再注入少量空气后退出，嘱咐病人有便意时排便。 1.2.2 对照组 首先对病人进行心理疏导，消除病人的紧张、恐惧心理。指导病人取左侧卧位，取开塞露3支开启，用一次性60ml注射器抽取60ml，乳头处接一次性吸痰管(14号)，用药液润滑吸痰管前端，然后将吸痰管轻轻插入肛门10cm，注入开塞露60ml后再注入少量空气后退出，嘱咐病人有便意时排便。 2 效果观察 2.1 2组患者用开塞露排出大便情况 实验组28例(93%)排出大便，排出量ge;300克；对照组18例排出大便，排出量约150克。2组排便率及排便量均有显著性差异。 2.2 2组患者用开塞露开始排便时间比较 见表1 注：①与实验组比较，P＜0.05 3 讨论 老年脑卒中病人腹肌及肠张力减退，结肠、直肠内常积滞大便[3]，而灌肠液在肠内保留时间的长短，直接影响治疗效果，插入深度及灌量多少又影响保留时间。 对照组灌肠插管深度10cm，而直肠长度12cm～16cm。当直肠压力＞7.3KPa时，直肠壁感受器就发生强烈兴奋。老年人由于肛门括约肌松弛，自控能力差，导致灌肠液在体内停留时间短。药液不能长时间与粪便接触，直接影响治疗效果。实验组分次注入药液后有利于降低直肠压力，使药液大部分进入结肠，药液可较长时间与粪便接触，以充分软化粪便，刺激肠蠕动，促进粪便下移，当下移到直肠内的粪便达到一定的压力时才产生便意，因此比灌肠液直接刺激直肠产生便意的时间延??。一方面达到充分软化粪便的目的，另一方面能更有效地刺激肠蠕动，同时也更好地解决了肛门括约肌松弛患者药液停留困扰。表1显示：两组灌肠效果差异明显，证明改良式开塞露灌肠优于传统方法，值得临床探讨。 参 考 文 献 [1]陈维英.基础护理学[J].第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997:147. [2]孙亚玲.介绍一种高龄病人的清洁灌肠方法[J].护理研究，2003,17(A):86. [3]皋忠岚.浅谈脑卒中病人的康复护理[J].家庭护士，2006,4(12B)：413.