大兴安岭呼中区儿童龋齿病因分析及防治.docVIP

精品论文 参考文献 大兴安岭呼中区儿童龋齿病因分析及防治 郭跃臣（黑龙江省大兴安岭地区呼中区林业局职工医院 165000） 龋齿是牙体组织脱钙、有机质分解、牙体解剖形态溶解破坏引起的口腔常见疾病。致病原因有机体内外多种因素[1]。临床发现牙釉质的钙化不良[2]和牙咬面裂、窝沟和点隙部位的龋齿发病率最高， 前者多见于乳牙列期， 而后者多见于年青恒牙。由于生活水平的不断提高，婴、幼儿龋齿的发病率日见增高[3、4]， 因此，及早对儿童乳牙的龋齿进行预防、保健、治疗有着重要意义。为了向家长提供儿童口腔卫生保健知识教育资料，制定幼儿园儿童口腔健康目标，加强预防工作，我们对249名在园儿童患病情况进行了调查，现报道如下: 1 对象和方法 1.1 对象：黑龙江省大兴安岭呼中区所有集居儿童。 1.2 方法： (1) 对249例龋齿儿童进行社会调查。(2) 调查项目:婴儿时期喂养方法，儿童吃甜食、吃零食习惯，每日刷牙次数、睡前是否刷牙和幼儿营养状况等。 2　调查结果 在249名受检幼儿中，患龋人数98人，患龋率39. 4% ，共计龋齿数186颗，平均为0.75 (颗/人) ，患者龋齿数平均为2 (颗/人) 。调查结果显示，儿童患龋齿与常吃甜食、睡觉前是否刷牙及儿童年龄有密切的关系。常吃甜食、不坚持睡觉前刷牙及年龄较大者，其龋齿患病率与不吃或少吃甜食、坚持睡觉前刷牙或年龄较小者之间差异有显著性(见表1-表3) 。此外，龋齿的好发部位:下颌乳磨牙最多，乳切牙次之，乳尖牙最低，下颌高于上颌[5] 。 3　讨论 本次调查结果显示龋齿与吃甜食、年龄、口腔清洁度、用饮料频度、睡前刷牙有关。儿童龋齿的发病率为51.4%，随着年龄的增大，龋齿的发病率逐渐增高， 以3～6岁为龋齿发病的高峰期，而发现龋齿的最小年龄是1岁零6个月，最大年龄是6岁零11个月，因此预防龋齿的发生应从1岁以后开始，教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，重点是加强3～6岁儿童的口腔卫生知识教育。 随着社会经济水平的提高，儿童的饮食结构也相应有一定的变化，表现在食用甜食的增多，特别是以饮料代替饮水，而饮料中以甜、酸性饮料比例最大，由于大部分饮料的PH值在2.2～4.9之间，其所含添加糖及果汁类，能破坏牙釉质，使牙釉质受到腐蚀，变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成龋洞。本调查提示用酸性饮料是龋齿发生的危险因素。龋齿的发生与喜吃甜食有关。从表1可以看出，儿童吃甜食占49.1%，偶尔或不吃甜食只占25.7%。甜食中的糖(主要是蔗糖)酵解，产生的有机酸，使牙釉破坏，而出现龋齿。睡前刷牙是预防龋齿的有效措施，因睡前刷牙既可清洁口腔残存的食物，减少因细菌对口腔食物残渣酵解所造成的牙损害，也可在一定程度上清除菌斑。从本次调查可以看出，睡前不刷牙的儿童患龋率高于睡前刷牙儿童患龋率。笔者认为对学龄前儿童应培养睡前刷牙的好习惯，让幼儿明确刷牙的目的，教幼儿学会正确的刷牙方法，并注意鼓励、检查与督促。 4 预防措施 4.1 应积极开展口腔保健工作，把口腔保健工作纳入儿童保健范畴，定期为儿童进行龋齿的预防和早期治疗。 4.2 妇幼保健机构、学校、家长应用共同承担儿童口腔保健的宣传、教育、督促、指导任务，使儿童从小养成口腔卫生的习惯，减少或消除病原刺激物，创造清洁的口腔条件是防龋的重要环节。正确的刷牙方法可清除口腔中的大部分细菌， 减少菌斑形成。刷牙应早晚各1次，饭后漱口，睡前刷牙更为重要，要上下刷，切勿横刷，否则既不能达到消除牙缝食物残屑的目的，又会损伤牙龈，甚至时间长了可引起牙龈萎缩。幼儿使用的牙刷毛束不超过2排，每排8～6束，毛质要软。 4.3 教育儿童少吃零食，养成定时吃饭的习惯，多吃蔬菜水果和含钙、磷和富含维生素的食物，鼓励儿童吃粗粮。 4.4 通过氟化法增加牙齿中的氟素，改变釉质表面或表层的结构，以增强其抗龋性，较好的方法有:使用氟离子透入防龋，牙齿面涂氟，含氟牙膏刷牙，自来水氟化等，这些方法只能用于水源性低氟区，高氟区不能使用。 参 考 文 献 [1]四川医学院主编.口腔内科学[M].北京：人民卫生出版社.1981，45-90. [2]荣文笙，卞金有，杨是.学龄前儿童乳牙舳质发育缺陷与龋病的关系研究[J].现代口腔医学杂志，1997，11(1)：31-33. [3]郭海昊，李莉.阜阳市颖东区中小学生龋齿调查分析[J].现代预防医学，1998，25(2)：139-140. [4]马冠生.儿童青少年的饮食行为[J].国外医学卫生学分册，1998，25(1)：32-34. [5]马婉丽.乳