大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床疗效分析 王少霞1 郭玉全2 　　1诸城市桃园卫生院，山东诸城 262223；2诸城市人民医院，山东诸城 252300 　　摘要：目的：评价大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选择2012年7月-2014年12月我院小儿科收治的小儿急性重症病毒性心肌炎患儿106例，随机分为治疗组和对照组，每组53例，对照组采用常规内科方法进行治疗；在对照组治疗的基础上，治疗组联合应用大剂量丙种球蛋白进行治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后心肌酶谱的变化情况。结果：与对照组比较，治疗组的有效率显著增加（92.45% VS 81.13%），差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组治疗后肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）以及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平改善较对照组更加明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在常规综合对症治疗的基础上，联合应用大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎，能够有效的改善患儿的心肌酶谱水平，取得理想的临床疗效，可以在临床推广应用。 　　关键词：大剂量；丙种球蛋白；小儿；急性重症病毒性心肌炎 　　病毒性心肌炎是由于病毒感染所导致的心肌损害，是小儿循环系统的常见疾病，严重的患儿可以并发各种严重的并发症，比如心力衰竭、心源性休克以及心律失常等，严重影响着小儿的身体健康[1]。目前，临床上治疗该病多以综合支持对症治疗措施为主[2]。2012年7月-2014年12月，我院小儿科在综合治疗措施的基础上，联合应用大剂量丙种球蛋白治疗了53例小儿急性重症病毒性心肌炎患儿，取得的临床疗效比较满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年7月-2014年12月我院小儿科收治的小儿急性重症病毒性心肌炎患儿106例，随机分为治疗组和对照组，每组53例。所有患儿均符合病毒性心肌炎的有关诊断标准。其中治疗组男29例，女24例；年龄1-9岁，平均年龄（4.7plusmn;1.7）岁；病程2-12d，平均病程（6.3plusmn;1.5）d。对照组男27例，女26例；年龄2-12岁，平均年龄（4.9plusmn;1.5）岁；病程2-11d，平均病程（6.4plusmn;1.9）d。两组患儿的一般资料方面经过统计学处理后，无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组患儿采用常规的综合支持对症治疗方法，包括抗感染、抗病毒、营养心肌、维生素C、辅酶A、抗心律失常以及纠正休克、心力衰竭和水电酸碱失衡等。在对照组患儿治疗措施的基础上，治疗组患儿采用丙种球蛋白400mg?kg-1?d-1静脉滴注，1次/d，连续治疗5d。两组患儿均连续治疗14d。 　　1.3观察指标 　　比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平的变化情况。 　　1.4临床疗效判定标准[3] 　　①显效：患儿经过治疗后，临床症状、体征、心肌酶谱以及心电图检查均恢复正常；②有效：患儿经过治疗后，临床症状、体征、心肌酶谱以及心电图检查均较治疗前得到明显的改善，但仍未恢复至正常；③无效：患儿经过治疗后，临床症状、体征、心肌酶谱以及心电图均较治疗前未见好转甚至有所加重。 　　1.5统计学分析 　　采用SPSS17.0统计学软件处理包对本次得到的所有数据进行分析比较，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验水准alpha;=0.05。 　　2 结果 　　2.1两组患者的临床疗效比较 　　如表1所示，与对照组比较，治疗组的有效率显著增加（92.45% VS 81.13%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 两组患儿的临床疗效比较[例（%）] 　　3 讨论 　　病毒性心肌炎的发病机制目前尚未完全明确，治疗该病也多采取对症治疗的方法。研究显示，当心肌细胞感染病毒后，作为细胞免疫反应和抗原，受损的心肌细胞可以诱发体液免疫，使得心肌细胞出现严重的损伤，引发机体发生细胞免疫功能和获得性体液免疫缺陷，加重机体的损伤[4]。丙种免疫球蛋白可以对机体的免疫抑制起到双重的调节作用，使得抗体的生成受到抑制，从而可以有效的调节免疫反应，并有效的保护心肌细胞。本组结果显示，与对照组比较，治疗组的有效率显著增加（92.45% VS 81.13%）；治疗组治疗后CK、CK-MB以及LDH改善较对照组更加明显（Plt;0.05）。综上所述，在常规综合对症治疗的基础上，联合应用大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎，能够有效的改善患儿的心肌酶谱水平，取得理想的临床疗效。 　　参考文献： 　　[1]陶继红.丙种球蛋白联合大剂量糖皮质激素在小儿急性