多重耐药菌感染患者护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 多重耐药菌感染患者护理干预 重庆市潼南县人民医院 402660 摘要：目的 探讨多重耐药菌感染患者护理干预方法，以控制医院感染、保证患者安全。方法 收集2012年3月-2013年11月多重耐药菌感染患者263例，对其进行护理干预。结果 通过护理干预能够有效预防和控制多重耐药菌感染及传播。结论 通过加强管理，多重耐药菌感染得到有效控制，保证了患者医疗安全。 关键词：多重耐药菌感染；护理；干预 Abstract：OBJECTIVE To investigate nursing intervention methods on patients with multi-drug resistant organisms infection so as to control the hospital infection and ensure the safety of patients.METHODS 263 patients with multidrug-resistant organisms infection were taken nursing intervention from March 2012 to November 2013. RESULTS Multidrug-resistant organisms infection and spread could be prevented and controlled effectively through nursing intervention.CONCLUSION Multidrug-resistant organisms infection can be controlled effectively by strengthening management so as to patientsrsquo; medical safety being ensured. Key words：Multidrug-resistant organisms infection； Nursing；Intervention 多重耐药菌指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药性的细菌。多重耐药菌感染分为内源性感染和外源性感染。外源性感染以接触传染为主，以医务人员的手为主要传播媒介，其次为各种侵入性操作[1]。收集2012年3月-2013年11月，多重耐药菌感染患者263例，其中医院感染76例，社区感染187例。通过采取护理干预，减少了耐药菌传播，保障了患者安全。现报道如下： 1 临床资料 收集2012年3月-2013年11月多重耐药菌感染患者263例，科室分布情况见表1；感染部位情况见表2。 通过表1可见，多重耐药菌感染例数最多的科室依次是ICU、神经外科、呼吸内科、泌尿外科、骨科等。因为ICU重症患者多，使用呼吸机、留置尿管、留置中心静脉导管几率大；神经外科昏迷病人、气管切开病人较多，是感染高发区；呼吸内科下呼吸道感染患者较多；泌尿外科留置尿管病人多，易发生泌尿道感染；骨科植入物手术病人较多，易发生伤口感染。 从表2可见，多重耐药菌感染部位依次是下呼吸道、其次是泌尿系统、手??部位、血液系统。 2 护理干预 2.1 首选单间隔离，或将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间，病房不足时考虑床旁隔离，但必须增加隔离床围帘，病床之间间隔﹥1米，保证隔离质量。不能将多重耐药菌感染患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能缺陷患者安置在同一房间[2]。限制患者转运或移动，如果必须转运患者，必须包裹或覆盖患者身体的感染或定植区域。病人需到医技科室诊治，应电话通知相关科室落实接触隔离措施。转运病人由医护人员陪同。如需手术，在手术通知单上注明“多重耐药菌感染”，并与手术室护士交接。手术结束后手术间按规定消毒。 2.2 检验科检出多重耐药菌在报告单上标注，临床医生下达长期医嘱后，护士实施接触隔离并记录在护理记录单上。在病历牌、患者一览表、病床旁挂蓝色“接触隔离”标识，该标识具有警示作用，可提醒医务人员采取手卫生等接触隔离预防控制措施。多重耐药菌对常规消毒措施敏感，环境清洁很重要。重点是频繁接触的物体表面，每天用1000mg/L的含氯消毒液进行清洁和擦拭消毒1-2次。温度计等应固定使用并每日消毒。出现或者疑似多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。患者出院或解除隔离时房间必须终末消毒。病人被服应先消毒、后清洗。医疗垃圾按规定处置。 2.3 在实施诊疗护理操作中，医务人员严格执行标准预防，有可能接触患者的伤口、体液时戴手套，必要时穿隔离