多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的临床研究 李汉忠(内蒙古赤峰市赤峰宝山医院肿瘤科 内蒙古赤峰 024076) 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0145-02 【摘要】 目的 观察多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效。方法 2007年6月至2011年12月收治16例复发转移乳腺癌女性患者给予多西他赛联合卡培他滨治疗，具体方案为：多西他赛60㎎／㎡静滴，d1; 卡培他滨950㎎／㎡口服每日两次，d1-d14,21天为1周期。两个周期评价疗效，并随访无进展生存时间(PFS)。结果 16例患者均接受2-6个周期化疗，获CR2例，PR7例，SD4例，PD3例，有效率(RR)为56.2%；中位PFS为7.1个月。主要毒性反应为恶心呕吐、乏力、白细胞减少和手足综合征。其中3-4级白细胞减少为18.7%。结论 低剂量多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效好，安全性高。 【关键词】乳腺癌 化学治疗 多西他赛 卡培他滨 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在欧美国家其发病率一直位居首位，近年来在我国一些大城市也已位居第一位。尽管乳腺癌早期诊断和治疗方法有了明显提高，但复发转移乳腺癌仍是其死亡的主要原因。多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌国内外均有报道[1，2]，本研究回顾性分析2007年6月至2011年12月收治16例复发转移乳腺癌女性患者给予多西他赛联合卡培他滨治疗的疗效，副反应。为临床进一步应用该方案提供一定的参考。 1 资料与方法 1.1一般资料 2007年6月至2011年12月收治的16例复发转移乳腺癌女性患者。均经病理组织学确诊。所选患者都使用过蒽环类，免疫组化染色法检测HER-2，转移灶均经X线、B超、CT、MRI或骨扫描等明确诊断。中位年龄49岁(30-68岁)，PS评分0-2分，治疗前血常规、肝肾功和心电图基本正常。 1.2治疗方法 所有患者均接受XT方案化疗，多西他赛60㎎／㎡静滴，d1;卡培他滨950㎎／㎡口服每日两次，d1-d14,21天为1周期，多西他赛治疗前1天常规使用地塞米松7.5㎎口服，每日一次，连续5天。 1.3疗效与毒副反应评价 完成2个周期治疗后采用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.0)对疗效进行评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。以CR+PR计算有效率(RR)，以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)。毒副反应按CTCAE3.0标准分为0-4级。 1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗情况 16例患者均接受2-6个周期化疗，获CR2例，PR7例，SD4例，PD3例，有效率(RR)为56.2%；中位PFS为7.1个月。 2.2毒副反应 16例患者主要毒副反应有恶心呕吐(75%)、手足综合征(50%)、乏力(50%)、脱发(31.2%)、口腔黏膜炎(23.7%)；其中较重的毒副反应为3-4级白细胞减少(18.7%)。 3 讨论 复发转移乳腺癌无法治愈，5年生存率不足30%[3]，目前复发转移乳腺癌的治疗原则仍以控制疾病进展、改善患者生活质量和延长生存期为主。尚无最佳首选化疗方案；个体化治疗方案的选择主要取决于患者的临床病理特点、既往用药史及经济条件。联合化疗较单药化疗疗效更高。而针对HER-2阳性晚期患者联合应用分子靶向药物则有更高的临床获益，对于复发转移乳腺癌曾接受手术治疗的患者，由于术后接受蒽环类或紫杉类化疗较为常见，因此蒽环类或紫杉类耐药的解救治疗涌现出多种联合化疗方案，例如长春瑞滨、吉西他滨、多西他赛、顺铂、卡培他滨等两药联合均有报道。多西他赛和卡??他滨联合有协同作用且与乳腺癌的其他常用化疗药物无交叉耐药。Orsquo;Shaughnessy等报道[3]，采用卡培他滨联合多西他赛明显优于单用多西他赛，有效率分别为42%和30%。本研究组患者应用低剂量多西他赛联合卡培他滨的CR率为12.5%，PR为43.7%，RR为56.2%，疗效与国内相关研究报道(40-60%)[2]一致。主要毒性反应为恶心呕吐、乏力、白细胞减少和手足综合征。其中3-4级白细胞减少为18.7%。严重毒副反应较少。 综上所述，低剂量多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌，包括蒽环类或紫杉类治疗失败的患者有较好的近期疗效，能够有效控制疾病进展，且安全性好。 参 考 文 献 [1] 张少华，江泽飞，谢晓东，等.不同用法多西