外敷土豆泥治疗输液外漏的观察护理.docVIP

精品论文 参考文献 外敷土豆泥治疗输液外漏的观察护理 王钦(河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 静脉输注药物是抢救病人和治疗疾病的重要措施，而输液外漏较难避免，有些刺激性强，浓度较高的药物外漏后，可使局部皮肤红、肿、热、痛，不及时处理可出现组织溃烂坏死。为了减轻患者痛苦，我科用新鲜马铃薯糊外敷治疗输液外漏，疗效较好，报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2009年1月至2011年12月在我医院住院的患者中，发生输液外漏的病例46例，均为女性，年龄14—68岁。发生外漏的药物有抗生素、抗肿瘤药物、中成药物、含镁或含钙的等渗药物或高渗液体。随机分为实验组和对照组各23例，两组资料相比差异无显著性意义(gt;0.05）,具有可比性。 1.2方法 实验组23例在发生外漏后用马铃薯糊外敷局部：将新鲜马铃薯(购于平顶山市区九头崖超市各分店，均有绿色食品标志）洗净去皮，磨成糊状，然后用双层干布包裹固定，四周向内折叠，置于患处，治疗面积大小应与药物外漏面积相一致，干燥后取下更换。对照组23例在发生外漏后用传统方法给予33%硫酸镁湿敷。外敷期间局部保持清洁，患肢不要过度活动、负重，并注意适当抬高患肢，以利静脉回流。每2h观察并记录肿胀消退及疼痛缓解情况。 1.3效果判断24h内局部肿胀、疼痛、淤血均消失为治愈；肿胀、疼痛、淤血减退50%以上为好转；肿胀、疼痛、淤血减退小于50%为未愈。 1.4统计学分析 应用SPSS13.0统计软件处理数据。计量数据用xplusmn;s表示，组间比较采用t检验；计数资料用相对数表示，率的组间比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 实验组治愈14例占60.87%，好转8例占34.78%，未愈1例占4.35%，对照组治愈9例占40%，好转7例占30.43%，未愈7例占30.43%。两组治疗效果差异有显著意义(plt;0.05）。 3 讨论 3.1静脉输液是临床上常用的治疗手段，其治疗见效快、疗效确切，但静脉输液外漏常有发生。目前输液外漏治疗方法主要有冷敷、热敷、硫酸镁湿敷等。冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤；热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。热敷稍有不慎，易造成皮肤烫伤，皮肤娇嫩者，角质层薄，局部用药能迅速吸收，有时甚至发生一些不良反应。因此，对于输液外漏局部药物处理较为慎重。中医认为，输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅，血癖滞阻，不通则痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；癖血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴，则局部发红。发病机制在于血癖气滞，局部脉络气血运行不畅所致。治疗以清热除湿，气血畅行、散癖镇痛为原则。 3.1外漏药物会使局部组织产生不同程度的炎症反应，表现为局部肿胀、疼痛、淤血。临床上输液外漏大多数是由于静脉注射部位的血管弯曲；血管充盈性差；患者不合作；输液量多；需24h持续输液;患者需活动使用输液肢体，如给婴儿喂奶或吃饭等。以上情况都会导致输液外漏，输液外漏后给患者增加了痛苦。传统的使用33%硫酸镁湿敷，其高渗性和药理作用可缓解局部肿胀，解除血管痉挛和改善微循环，从而减轻炎症反应。主要是利用镁离子的高渗作用，促进局部组织水肿消退，此外镁离子还有抗炎作用、改善微循环、扩张血管平滑肌的作用，而达到消炎止痛的目的。但该方法使用后会出现局部皮肤脱水起皱现象，并且因水分蒸发快，需经常更换纱布，护理工作量大。 3.3 马铃薯俗名土地，属茄科植物，含有大量的淀粉、糖类、蛋白质、脂肪、纤维素、龙葵素、乳酸、柠檬酸及维生素B1 B2.B12、维生素C、微量胡萝卜素，并有钙、磷、铁等无机盐多种营养成分。其中维生素B12是细胞合成核酸过程的重要辅酶，对粘膜上皮和血管内膜上皮细胞具有修复再生功能，同时维生素B12还可以通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用[1]维生素C可促进结缔组织中细胞间质的合成，保持细胞间质的完整性，增加毛细血管致密度，降低其通透性和脆性[2]。因此马铃薯具有消炎、活血、消肿、止痛的功能[3]。静脉输液外漏后局部外敷马铃薯糊可促进局部组织的毛细血管扩张，从而加快血液循环，加速漏出液的扩散，使肿块面积变小。总而言之，马铃薯具有价格低廉、来源广泛，对局部皮肤无刺激、无污染，与皮肤接触良好，保持滋润时间长，不需频繁更换等优点，方法简单，值得应用。 参 考 文 献 [1]董永梅，张美分，张若，等.新鲜马铃薯片早期外敷防治化疗性静脉炎的临床研究[J].护士进修杂志，2008.23(9）：780