外来人员结核病患者心理特点及对策.docVIP

精品论文 参考文献 外来人员结核病患者心理特点及对策 杨洁（浙江省永康市疾控中心 321300） 【中图分类号】R52 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0158-02 【摘要】 外来务工人员增加，结核病患病率上升，对结核病认识不足，存在心理障碍，对其心理特点采取相应对策，提高结核病的治愈率，提高生活质量，减少对周围人群的影响。 【关键词】 外来务工人员 结核病 心理特点 对策 随访 永康市地处东南沿海，经济发达，现外来人口约有40余万，以西部欠发达地区输入为主，文化程度普遍偏低，身体素质较差。他们在外出务工之前往往已患上或潜伏感染了结核病。近年来，我市结核病呈现上升趋势，增加的患病人群以外来务工人员为主。为了有效地进行结核病防治工作，我们于2008年起对外地来永务工人员结核病患者进行了心理剖析，针对其心理特点，正确引导其规范治疗，取得了良好效果，现报告如下： 1、心理特点 病例选自我中心结防门诊2008年9月—2011年9月收治的62例登记在册外来人员结核病患者，其中女性10例（16.1%），男性52例（83.9%），平均年龄31岁，病史3周—2年。所有病人都有不同程度心理问题，其中隐瞒病情48例（77.4%），惧药26例（41.9%），内疚10例（21.7%），焦虑15例（24.2%），抑郁36例（58%），悲观22例（35.4%）。 2、方法 我们的主要做法是对结核病的首诊病人（包括初治及复治），发放宣传资料，进行结核病防治知识宣教，使每个结核病人了解结核病的传播途径、症状、治疗、转归和预防的全过程，针对有心理障碍的患者进行个别交流。并及时通知社区卫生服务中心，由社区责任医师负责进行随访、资料反馈，以采取相应对策。 3、心理因素分析及对策 3.1 隐瞒病情 这类病人以年轻外来务工人员为主，因为害怕被周围人群孤立或失去工作，采取不公开病情，拒绝社区医师的随访，甚至因怕失去工作而拒绝复诊，而导致用药不规律甚至停药。对于这类患者，要帮助其正确认识结核病对他们的危害，懂得一旦传染他人，也将给他人带来痛苦，若能早治疗则能早治愈，早日回归社会，使患者能够尽快接受和正视疾病所带来的社会压力和后果。 3.2 惧药 由于某些抗结核药物的毒副作用，给患者长期用药带来思想负担，故一旦症状有所改善就自动放弃，而导致治疗失败或复发。针对这一点，应告诉患者早期、规律、适量、联合、全程用药的必要性和随意停药的危害性，以及不正规用药可能导致复发或是病情加重，甚至产生继发性耐药，最终导致生命受到威胁。医生在开始治疗前应先告知患者服药过程中可能出现的不良反应，而这些不适情况经过多次服药后大部分患者可渐渐适应。 3.3 内疚 这类病人多为家庭成员中的主角，中年人居多。患者因病失去工作或仅能从事较轻体力活，并担心治疗需要大量经费，或担心疾病传染给家庭成员。对于这类患者，在尽可能的条件下协调社会各方面关系，告知国家对结核病的免费政策以及相应补助，告知结核病传播途径和防护知识。 3.4 焦虑 此类心理患者，多发于被确诊初期。大部分患者都知道肺结核是一种传染病，主要担心周围人对他们有异样的看法，害怕失去工作。其次患者对疾病缺乏了解，从而出现精神紧张、失眠等。因此，医务人员必须对患者详细介绍肺结核相关知识，并进行有效沟通，了解其焦虑恐惧的原因，利用各种宣传工具使他们了解结核病发病、治疗和预防，结核病是可以治愈的，稳定患者的情绪，正视自身的病情，从而缓解心理障碍。 3.5 抑郁 这类患者平素身体健康，为家中顶梁柱，一旦患病，就缺乏耐心，一心想早日停药，因此表现出极度的抑郁和偏激，不想言语，对家人和医务人员的关心很不耐烦，我们应讲解疾病的发生、发展及转归，劝导患者认真对待病情。动员家属妥善安排患者牵挂的人和事。加强医患沟通，建立良好的医患关系。这类患者在医务人员的有效引导下，情绪会受到感染，一旦放下包袱，病情均有好转。 3.6 悲观 这类病人大多是老年人，或外来务工人员中条件较差者。受家庭、年龄和经济状况的影响，他们会认为自己是将死之人而失去治疗信心，思想悲观失望。针对这样的心理，应为患者讲解现代治疗结核病的有效方法，让其明白结核病是可以治愈的，说服其一定要坚持正规、规律、适量的抗结核治疗。 4 讨论 肺结核是一种慢性传染病，又是一种与心理生理体质因素严重相关的疾病。我们通过医务人员、患者及家属的共同努力，使患者对肺结核有了正确的认识，树立战胜疾病的信心，克服不良心理因素、改变不良生