外周血白细胞计数对冠心病的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 外周血白细胞计数对冠心病的诊断价值 尹桂琴 单升博 甘静 吉林单氏中医院（吉林 长春 130033） ［中图分类号］R540.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)12-0102-01 冠状动脉粥样硬化性心血管疾病为多种危险因素作用于不同环节所致，除已知的如年龄、性 别、肥胖、血脂紊乱等危险因素外，随着近年来研究的不断深入，越来越多的学者认为炎症 反应和各种免疫细胞的激活在动脉粥样硬化的进程中起到了主要的作用。各种 炎症指标 和生化标志物被用来监测动脉粥样硬化的发展，包括C反应蛋白、半胱氨酸、尿酸、纤维蛋 白原等，但这些检测在临床上尚不能广泛开展。在最近的AHA/AHC针对科学的对待疾病控制 和预防提出对动脉粥样硬化炎症过程的监测应该考虑临床危险因素预测的实用性 。本研究对冠心病的患者进行了外周血白细胞计数的测定，从而探讨外周血白细胞计数与心绞痛临床类型的关系。 1 对象与方法 1.1 对象选择：选取2008年1月至2009年7月因冠心病在我院住院的患者121例，所有患者均符合W HO1999年关于冠心病的诊断标准：持续典型胸痛30min以上，有典型心电图动态变化及心肌 酶动态变化。根据其临床表现，将患者分为急性心肌梗死（AMI）组34例，稳定型心绞痛(SA )组38例及不稳定型心绞痛(UA)组49例，其中男91例，女30例；年龄39～83岁，平均年龄61. 3岁。对照组31例为干休所体检的离退休干部，年龄41～90岁，平均年龄63.5岁。排除以下 情况： 1.1.1 恶性肿瘤； 1.1.2 急性或慢性感染者； 1.1.3 3个月内的外科手术和严重创伤； 1.1.4 严重贫血 和造血系统疾病； 1.1.5 肝、肾功能损害者； 1.1.6 合并瓣膜性心脏病、心肌病者； 1.1.7 入院接受溶栓治疗者。各组间一般情况比较无统计学差异，具有可比性。 1.2 研究方法： 所有入选者抽血前均禁食10h，于清晨空腹静脉采血立即送检，应用全自动血细胞计数仪（BayerADVIA70）进行白细胞计数。 1.3 统计学处理：所有数据应用SPSS16.0软件处理，数据以均数士标准差表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 白细胞计数，冠心病组显著高于对照组（p＜0.01）。AMI组与SA组、UA组、对照组比较均显 著升高（p＜0.01）。SA与对照组比较，两组无统计学意义（p＞0.05）。具体如表1所示。 〖BG(!〗〖BHDFG2，WK5。5W〗 〖HT5”，7〗〖〗 AMI组〖〗 UA组〖〗 SA组〖〗对照组 〖〗 〖BHDZG2〗 WBC〖〗10.79plusmn;2.38***〖〗8.19plusmn;1.79**〖〗 5.87plusmn;1 .23 〖〗4.33plusmn;1.99 〖BG)F〗 〖HT5”SS〗 注：AMI组分别与SA组、UA组及对照组比较，*** p＜0.01；UA组分别与SA和对照组比较，** p＜0.01. 3 讨论 冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病。尽管很多因素如年龄、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂 糖尿病及遗传等已经被证明与冠心病的发生有关。自从Friedmand等(1974)发现白细胞计数与心血管疾病的关系，认为炎症在粥样硬化和急性冠脉综合征中起了关键作用 ［１］。流行病学调查发现外周血液白细胞总数升高是冠心病死亡的独立危险因素，回顾性研究表明白细胞总数升高与急性心肌梗死(AM1)死亡率有关。 炎症和免疫学机制不仅直接参与了动脉粥发生与发展，多项研究表明，白细胞计数与心血管疾病的发生有着密切的关系，具有引起各种心血管并发症的潜在危险性［２］。白细胞总数升高也是低度炎症表现之一，也是心血管疾病发生的独立危险因素。曾芙蓉 ［3］研究显示，白细胞计数与腰臀比、收缩压、舒张压、血粘度等呈正相关，与HDL-C呈负相关。卫任龙 ［4］等研究发现：外周血中性粒细胞总数与冠状动脉狭窄程度独立相关。在正常范围内的白细胞总数升高亦是低度炎症反应，即可能存在不稳定性动脉粥样硬化斑块的指标之一。本研究提示：白细胞总数在AMI、UA、SA以及正常对照组间差异有统计学意义，尤以AMI组患者水平最高，UA组次之，SA组较低，不仅与上述观点一致，进一步支持冠心病为慢性炎症性疾病的观点，而且白细胞计数水平的高低可能与冠心病病情密切相关。白细胞数升高通过各种生物化学、生物力学和血液学等机制影响冠心病的发生和发展［5］。 白细胞计数作为一项经济、方便、实用的非特异性的炎症检测指标，可用于预测心血管病危险因素，评估冠心病的狭窄程度和预后。值