外周静脉留置针在急诊科的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 外周静脉留置针在急诊科的应用体会 王学君 （ 内江市中医院急诊科 四川内江 6 4 1 0 0 0 ） 【摘要】目的： 探讨外周静脉留置针在急诊科的临床应用。方法： 将急诊科300例病人随机分为两组，静脉留置针组150例和头皮针组150例，观察外渗发生率以及反复穿刺率。结果：静脉留置针组反复穿刺率及外渗率均低于头皮针组，有统计学意义。结论： 静脉留置针输液可减低反复穿刺和液体外渗，减轻病人痛苦，提高急救效率。 【关键词】静脉留置针 急诊 应用 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0302-01 急诊科经常面临临床各类疾病的紧急处置，如何建立通畅的静脉通道关系着抢救的及时性和有效性。随着护理质量的提高，传统的钢制头皮针穿刺输液已不能满足现代临床急救的需要，应用静脉穿刺留置针技术还具有减少血管穿刺、降低静脉血管损伤、安全迅速、提高护士工作效率和减轻患者痛苦等优点。我科对2010年4月-2010年8月的就诊患者输液时应用静脉留置针，对比头皮针，观察期穿刺成功次数和液体外渗情况，现将结果报道如下： 1. 临床资料 1.1 一般资料：将院前抢救及院内急诊的300例病人随机分为静脉留置针组150例和头皮针组150例。静脉留置针组：男83例，女67例，年龄17岁～68岁，平均33.3岁;头皮针组：男81例，女69例，年龄15岁～70岁，平均30岁。两组病人性别、年龄、病情差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 方法： 两组穿刺部位均选择上肢静脉或下肢静脉。两组病人都按操作规定严格进行消毒、穿刺和固定。 1.2.1 静脉留置针输液穿刺方法：嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管上方，使针头与皮肤成15～30deg;进针。见回血后压低角度(放平针翼)，顺静脉走行再继续进针0.2 cm。左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5 cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内。左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出[2]。 1.2.2 头皮针输液穿刺方法： 以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持头皮针，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成15～30自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许，固定两翼出[3]。 2. 结果 静脉留置针组的穿刺成功率明显高于头皮针组，且液体外渗率也明显低于头皮针组。静脉留置针在穿刺失败的原因为：患者体位不当， 表1 两组穿刺成功及液体外渗结果比较（n.,%） 组别 穿刺成功 液体外渗 静脉留置针组 143(95.3) 6（4.0） 头皮针组 124(82.7) 37（24.9） 3. 讨论 静脉留置针为生物材料制成，韧性打，能随血管移动，不易损伤血管而引起外渗，其渗漏率较低。并且有效解决了病人躁动，路途颠簸以及转运等难题，易于在搬运途中保持静脉输液通畅，对于躁动以及反复搬运的患者更适合使用。急诊科患者多为各类急重症病人，临床治疗过程中多需要进行数天的输液，使用静脉留置针不仅减少血管反复穿刺给病人带来的痛苦，又减少了病房护士的工作量，并且在病情变化时能迅速打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。从本组实验结果来看，静脉留置针确实穿刺成功率和外渗率均优于头皮针组。但静脉留置针组仍有一针穿刺不成功或有漏液现象的，分析原因如下：1. 患者体位不对以造成选择不恰当的穿刺部位；2. 选择不恰当的封管液；3. 封管技术不过关；4. 进针后对穿刺部位护理不到位。为进一步提高留置针的使用成功率，我们应做好留置针留置前对患者的评估和指导 根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析和护理干预；进一步提高我科护士的穿刺、送管、固定、封管等技术；对穿刺点进行密切观察，保持粘贴保护膜清洁干燥，穿刺部位出现红肿、疼痛等异常反应，及时拔管，并给予局部热敷等。由此可见，静脉留置针适合急诊病人尤其是急诊危重病人，不仅减轻了护士的工作量，提高了工作效率和抢救成功率，保证了医疗安全，而且减轻了病人的痛苦，利于住院病人的后期治疗与抢救。 参考文献 [1] 张虹.静脉留置针的临床应用和体会[J] .实用护理杂志，1994， 10(2) ： 36. [2] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版. 北京：人民卫生出版社，2006：262 - 263. [3] 李小寒， 尚少梅. 基础护理学[M]