外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞 比率对诊断EBV相关性传染性单核 细胞增多症的意义.docVIP

精品论文 参考文献 外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞 比率对诊断EBV相关性传染性单核 细胞增多症的意义 李胜伟 苏丽 郑州市第三人民医院检验科450000 【摘要】目的：评估外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞比率在EBV 相关性传染性单核细胞增多症（infectious monoucleosis.IM）诊断中的意义。方法检测 70 例IM 患者和50 例健康体检者外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞比率。结果70 例IM 患者外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞比率明显高于健康体检者。两 者的差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 EBV 相关性传染性单核细胞增多症临床表现多样，外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞比率对该病的诊断具有重要的指 导意义。 【关键词】EB病毒;传染性单核细胞增多症;淋巴细胞数目;异型淋巴细胞 原发性EB病毒（Epstein—Barr vircls EBV）感染在婴幼儿多为 阴性感染。在学龄儿童和青少年则表现为传染性单核细胞增多症 （infectious monoucleosis IM）90%以上的IM是由EBV 感染所致， 极少数IM是由巨细胞病毒.弓形体等其他病原所致[1]。.IM 的诊断常 根据典型的临床表现，外周血异型淋巴增多和嗜异抗体凝集试验阳 性来确诊。在机体受病毒感染如传染性单核细胞增多症等疾病时， 可产生异常淋巴细胞称为异型淋巴细胞或非典型淋巴细胞，淋巴细 胞变异体。按其形态特征可将其分为Ⅰ型（空泡型），Ⅱ型（不规则 型），Ⅲ型（幼稚型）是正常淋巴细胞受抗原刺激后向浆细胞转化过 程中产生的病理性细胞[2].我们对70 例IM 患者及50 例健康体检者 外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞比率检测：探讨其对EBV 相关 性传染性单核细胞增多症诊断中的意义。 材料和方法 1.对象选择郑州市第三人民医院2011 年1 月—10 月血液科住院 患者70 例。病例均符合按谭齐贤[3]等主编的《临床血液学和血液检 验》中关于IM 诊断标准。其中男45 例，女25 例。年龄8-30 岁。 正常对照组选择同期50 例青少年健康体检者。男30 例，女20 例。 所有标本采用一定量乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2）的负压抗凝采集 静脉血2ml，充分混匀后2h 内完成测试。 2.仪器及试剂检测采用sysmex-1800i血细胞分析仪??配套试剂。 校准物和质控物。每次测试之前都测定质控全血，保证测定结果的 准确性和稳定性，严格按照仪器说明书操作。制备血涂片，参照《全 国临床检验操作规程》3 版[4]。每例标本均采用手工推片法制备1-2 张合格的血涂片，并进行瑞吉士染色，有经验的检验工作人员在油 镜下分类100 个有核细胞计算异型淋巴细胞比率。 3.统计学方法各项数据用 plusmn;S表示，两组均数比较采用t 检验， 所有数据均用spss11.0软件处理，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 结果 70 例IM 外周血淋巴细胞数目在4.5-12.8times;109/L，明显高于健康 对照组（Plt;0.01）两组结果比较见表1. 表1 两组外周淋巴细胞数目异型淋巴细胞比率结果比较（ plusmn;S) 注* 与对照组比较 Plt;0.05 讨论 传染性单核细胞增多症（infectious.monocleosis）是由EB病毒腺 病毒、巨细胞病毒引起的淋巴组织增生性疾病。是一种良性的自限 性疾病，临床表现为发热,咽峡炎淋巴结肿大，脾肿大。外周血中淋 巴细胞增多并出现异常淋巴细胞[5]，有时出现黄疸和肝功能异常。 本病易发生于青少年，春秋冬多见，凡青少年有发热咽峡痛淋巴结 肿大，血象示淋巴细胞增多且有异常淋巴细胞时应考虑本病。EB病 毒被认为是本病的主要病原，B淋巴细胞受EB病毒刺激发生淋巴母 细胞转化致多克隆活化B 细胞，产生嗜异性凝集素，转化的B 细胞 刺激CD8+T 细胞扩增活化，活化的CD8+T 细胞表达Fas-c，而活化 的B 细胞表达Fas。发展到一定程度表达Fas 和表达Fas-c 细胞相互 结合而出现凋亡，淋巴系统增殖呈自限性变化[6]。4.本组资料表明 70例IM患者外周血淋巴细胞数目在4.2-12.8times;109/L 平均8.2plusmn;4.15 times;109/L明显高于健康对照者外周血淋巴细胞数目0.8 ndash; 4times;109/L， 平均 2.5plusmn;1.97times;109/L，两者差异有统计学意义（Plt;