皮肤学知识新纲.docVIP

皮 肤 学 第一节皮肤 皮肤位于人体表面，是机体最大的器官，本身也具有多方面的功能。皮肤总面积约为1.5—2.m2，其总重量约占体重的15%。皮肤的厚度根据部位有所不同，通常约0.5～4mm。第二节 皮肤组织学 皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮，真皮、和皮下组织。 表皮（Epidermis） 表皮由两大类细胞组成。即角朊细胞与树枝状细胞。 1. 角朊细胞 可以产生角质蛋白、根据角朊细胞的不同分化过程及细胞形态分为四层，即基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层及角质层。 ① 基底层：仅一层基底细胞，呈长柱状或立方形，核较大，卵圆形。 ② 有棘层：③ 颗粒层：由1～3层扁平或菱形细胞所组成，其厚度与角质层厚度一般成正比。④透明层：在掌跖皮肤角质层厚的部位，在HE染色切片中，角层下有时可见一均匀一致的嗜酸性带，称为透明带或透明层。 角质层：角质层内有时呈网状与切片有关。2．树枝状细胞 ① 黑素细胞② 郎格罕细胞③ 未定型细胞④ Merkel细胞 真皮（Dermis） 主要由结缔组织组成，包括胶原纤维，弹力纤维及基质。神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺均位于真皮结缔组织内。 真皮厚度约为表皮的15～40倍，有少数细胞成份、如纤维母细胞、肥大细胞、组织细胞及淋巴细胞。 真皮主要分为两层、即乳头层及网状层，但也有将乳头层再分为真皮乳头及乳头下层。网状层也可以分作真皮中部与真皮下部。两者无明确界限。 弹力纤维：纤细、呈波浪状，缠绕于胶原束之间，在乳头层它犹如树枝状伸向表皮方向终止于基底膜。需用弹力纤维染色显示。 网状纤维：是较幼稚的纤细胶原纤维。网状纤维在真皮中数量很少，主要位于表皮下，毛细血管及皮肤附属器周围。 胶原纤维：在真皮结缔组织中，胶原纤维最为丰富。乳头层的胶原纤维纤细，排列紊乱。网状层的胶原纤维束粗厚，多与表皮平行走向。HE染色呈深红色。 基质：是一种无定形物质、由纤维母细胞所生、其主要成份为酸性粘多糖，特别是透明质酸及硫酸软骨素为多。其它成份有中性粘多糖、蛋白质及电解质等。HE染色基质看不到。 皮下组织 又称皮下脂肪层、由脂肪小叶及小叶间隔所组成。 皮肤附属器 皮肤附属器包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺与指（趾）甲等。 1. 毛发与毛囊2.皮脂腺----------皮脂腺的发育及分泌活动主要受雄激素的影响，它并不直接受神经的支配。小汗腺（Eccrire gland） 除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。腺体：由腺细胞、肌上皮细胞和基底膜带组成，中央有腺腔。腺细胞有两种，即暗细胞和透明细胞。。 大汗腺 仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周和外阴部。 腺体：由腺细胞、肌上皮细胞，基底膜带所构成。导管：与小汗腺相同 甲（Nail） 皮肤的血管，神经与肌肉 血管系统 淋巴系统　 神经系统 第三节 皮肤的1. 屏障作用： 人体正常皮肤有两方面的屏障作用，一方面保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械性刺激，如摩擦、牵拉、冲撞等有一定防护能力。物理性刺激，如对光吸收能力，对低电流有一定阻抗能力。角质层对化学性刺激有一定防护能力。对生物损伤有防护作用。另一方面防止组织内的各种营养物质，电解质和水分丧失。 2. 感觉作用: （1）瘙痒： （2）触觉和压觉： （3）运动感觉： 如变形、振动的感觉。 （4）温觉和冷觉 温点和冷点点状存在于皮肤和粘膜，冷点多于温点，皮肤温度低于20°с或高于40°с时即发在温觉感。 （5）疼痛 疼痛有三种：刺痛、烧灼痛、疼痛。刺痛由Aδ神经纤维，烧灼痛由无髓的C纤维引起。 3. 调节体温作用： 4. 吸收作用: 5. 分泌和排泄作用: 6. 黑素的生成和代谢作用: 黑素是由黑素细胞产生的，成熟的黑素细胞主要分布于表皮的基层内。全身皮肤内约有400万个黑素细胞，黑素细胞属于表皮树枝状细胞体系，其胞浆内有黑素小体，它是形成黑素的主要地方。黑素可以分做①优黑素，是丙氨酸及酪氨酸氧化作用后的产物，主要分布于动物皮肤处。②脱黑素，是一种光感性色素。③异黑素是邻笨二酚被氧化作用后的产物。黑素代谢受交感神经和内分泌的影响，如下丘脑产生一种促黑素细胞激素抑制因子（MIF）有拮抗促黑素细胞激素的作用，使黑素减少。脑垂体中叶分泌促黑素细胞激素（MSH）可以黑素增多。其他性腺，甲状腺可使黑素增多，肾上腺可以使黑素减少。 7. 上皮角化作用: 这个演变所需的时间为生长周期，约需3～4周，—黑色素 肌肤中的毒素：自由基也会导致酪氨酸的氧化，生成“多巴”释放黑色素。 生活紧张，作息无规律，导致自身抵抗力下降，内分泌失调，令体内自由基活化，增加黑色素异常分泌。某些激素也能促进黑色素细胞分泌黑色素。如：铅，汞，仅，钡等，引起皮肤和粘膜的色素沉淀。 此外药物，