卫生院慢性病管理实施方案和慢性病工作职责和任务.docVIP

卫生院慢性病 根据省卫生厅、财政厅、省人口和计划生育委员会《省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》和《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者和2型糖尿病患者管理服务规范的要求，结合我实际情况，制定本实施。 一、项目目标 （一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。 （二）到XXXX年高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强以上两类人群登记管理分别达到90％和50％。 （三）2009年启动本项目，在XXXX年项目年度实施期内高血压患者和糖尿病患者登记达到30％％。其中2009年底高血压患者和糖尿病患者登记管理率达到%和%。二、项目范围和内容 (一)项目范围 。 (二)项目内容 1、高血压患者管理 根据《国家基本公共卫生服务规范：高血压患者管理服务规范》，对辖区内18岁及以上高血压患者进行规范管理。 对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。 2、2型糖尿病患者管理 根据《国家基本公共卫生服务规范：2型糖尿病患者管理服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。 对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，对糖尿病高危人群进行健康指导。 三、项目组织与 、镇卫生院、村卫生室（站）为项目具体实施和执行单位。负责辖区内高血压患者和糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、项目资金安排与管理 本轮项目资金 根据工作任务分配乡级业务指导和管理机构的培训、督导、宣传、印刷等组织管理费用，乡镇卫生院/村卫生室、兑现经费。 项目专项资金用于开展患者发现、随访、健康检查、人员培训、宣传动员、督导、资料印刷等工作。 基本公共卫生服务费必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。严格按照国家有关专项资金管理的规定，加强项目经费管理，提高资金使用效益。 五、项目执行时间 2009年9月1日至XXXX年月30日。 六、项目督导与评估 （一）考核与内容 县各级均应对慢性病管理项目进行督导与考核评估。对开展督导检查评估。内容主要有项目人员落实及培训、工作进度、数据质控、经费使用情况等。 （二）考核指标 1、项目执行期末高血压患者和糖尿病患者管理率达到30%和20％；管理率达到％2、高血压患者和糖尿病患者规范管理率达到50%。 （三）奖惩措施 对完成目标工作任务并取得显著成绩的项目予以表彰，未按要求完成工作量和工作目标的项目单位要追究相关责任，并限期完成任务。 慢性病高血压患者管理根据《国家基本公共卫生服务规范：高血压患者管理服务规范》，对辖区内18岁及以上高血压患者进行规范管理。 对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。 型糖尿病患者管理 根据《国家基本公共卫生服务规范：2型糖尿病患者管理服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。 XXXX年高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强以上两类人群登记管理分别达到90％和50％。 2009年启动本项目，在XXXX年项目年度实施期内高血压患者和糖尿病患者登记达到30％％。其中2009年底高血压患者和糖尿病患者登记管理率达到%和%。