旁治法概论.pdfVIP

4 新疆中医药2008年第26卷第6期(总第118期) 旁治法概论 周铭心1，柯 岗2 (1．新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830054；2．新疆中医药学会，新疆乌鲁木齐830004) 摘要 中医师已习惯于认病、辨证(分型)、对证处方用药的程式，讲求治法必须切对病证，使证与治“丝丝入 扣”，强调“证同治同，证异治异”的原则，对于某些不对证却能获效的事实则缺乏足够认识。其实，论治过程极其复 杂。治法有常有变，远不限于“证同治同，证异治异”的范围。作者涉阏古籍。发现有关证此治彼、一证歧治、数证一治 的论述颇多，结合自己的临床体会，提出旁治一法，以与正治、反治鼎足，作为后二者的补充。所谓旁治。即从旁而治。 简言之，旁治就是对既定之证，采取与其病机部位、性质或时态不相切合的治法治疗。于是，旁治法从理论角度而言 就有旁性、旁位和旁时而治的区别。旁治当是整体观念在论治过程中的体现，人体之整体性、病因之联系性、正邪之 相对性为旁治法提供了理论依据。与正治相比。旁治终属权宜之计，弛须掌握其运用时机，才能补正治之不足，使治 疗臻于完善。本文除对旁治理论作简要介绍外。并附临床验案佐证。 关键词旁治法；同证异治；异证同治 随着中医理论向系统化、教材化发展，辨证论 反治。如《内经》谓：“逆者正治，从者反治”。正治之 治法则已为广大医务工作者所普遍接受，不辨证只 逆证而治，并无异义，反治之从证而治，却有从少从 辨病的弊端悄然无存。然而，目前通行的一病数证 多，从真从假之别。从假即从证之假象而治，仍属正 数治的辨证论治模式却在客观上促成了重辨证轻 治；从少从多，是指部分用药从证之性，有反佐用药 论治的倾向。不少医师临病，一经辨为某证，遂施以 及反佐服药之例。对于从真(真正从证性而治)之反 既定之某法，若不奏效，往往自责辨证之不的，较少 治，惟清医何梦瑶曾有论述，其直以热药治热证(见 检点论治之得失。“人身之病，变端无穷，其治法则 《医碥》)，开真反治之法门，论治之变通性于此足见 千态万状，有不可以一例拘者”(《质疑录》)。精于辨 一斑。进而推悉，对应于相旁关系的治法即旁治法 证，固为首要，而论治功夫，不容疏忽。本文探讨旁 能否祛病愈疾呢?涉阅古籍，“旁治”二字虽未经见， 治法之想，实感此而发。本文曾以初稿参加全国第 而行旁治之实者并不乏其例。如朱丹溪有顺气以治 一、第二届治则治法研讨会，并以“旁治法初探”为 痰之论，言道：“善治痰者不治痰而治气，气顺则一 题刊于《治则治法研究》。今作整理发表，以与同道 身津液随之而顺矣”，“古方治痰饮用汗、吐、下、温 探讨。 法，愚见不若以顺气为先，分导次之。”(《丹溪心 旁治，既从旁而治。对既定之证，不施以与之相 法》)这里，古法用汗、吐、下、温诸法，皆为祛痰而 逆的直接治疗，而是作从旁而治的间接治疗，这种 设，当属正治，而丹溪用顺气为法，由气机之通达而 治疗法则就称为旁治法。在历代医籍中，旁治法内 间接消痰，却为痰证之旁治。 容并不少见，作者不辞杜撰之咎，特为拈出，立此一 由上述可知，旁治是与正治、反治并列的治疗 门，以备参考。 法则，其客观存在不应忽视。旁治既不同于正治的 1从证治关系中认识旁治法 逆证而治，也不同于反治的从证而治，而是“旁敲侧 证与治是辨证论治所要解决的两个根本问题。 击”，采取与证呈间接关系的治法施治。在其指导 任何治法都在与证的相应关系中得以体现。证与治 下，同一证候可用不同治法，不同证候亦可用相同 都可视为一种特定的矢量。证的矢量由病机决定，