新生儿导管相关性感染的危险因素及病原体分析.pdfVIP

2180 塞旦医堂苤查!!!!生箜垫鲞筮!!塑 新生儿导管相关性感染的危险因素及 病原体分析 肖佩赵青黄妙霞 摘要 目的：总结新生儿发生导管相关性感染(cRi)的高危因素及病原体分析。方法：2010年1月至 2013年1月南方医科大学附属石龙人民医院NICU行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术的新生儿共 225例．回顾性分析其中合并感染的23例新生儿的临床资料，分析性别、体重、胎龄、置管时间、分娩方式、对 导管的反复操作、肠道外营养是否为引起CRI的高危因素，并总结分析CRI的病原茵分布特点。结果：CRI的 发病率为10．2％．12．78／1000导管日。单因素分析显示胎龄、低出生体重、PICC留置时间、反复对导管进行操 作与CRI相关(P0．05)。Binarylogistic回归分析结果显示胎龄、出生体重、置管时间、对导管的反复操作均 为CRI的影响因素(PO．05)。病原菌分析显示以凝固酶阴性葡萄球菌为主，占56．5％，其次为革兰阴性杆菌 和霉菌。结论：在我院NICU中，早产儿、低出生体重、PICC留置时间及反复对导管进行操作是引起CRI的高 危因素。CRI常见的病原体以凝固酶阴性葡萄球茵为首位，其次是革兰阴性杆菌及霉菌。 关键词新生儿； 导管相关性感染； 高危因素； 病原体；PICC 为了解决静脉通道问题，我科白2010年1月物…。(1)血培养：对临床出现感染表现，如表现为 对喂养不耐受、对氧的需求增加、反应差或嗜睡；实 开展了经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)技术， 有效地保障了早产儿静脉营养的供给，减少了早产 验室检查出现白细胞升高或降低、CRP、hs．CRP、 儿由于反复外周静脉穿刺引起的痛苦和并发症，成 PCT升高的患儿取2份血标本进行培养；(2)导管 为新生儿重症监护室(NICU)必不可少的手段，但培养：对可疑CRI，拔管后进行导管末端培养。 由于经验有限．导致导管相关性感染(CRI)时有出1．3统计学处理对资料进行单因素分析，计算 各危险因素的发病率及相对危险度和多因素 现。笔者回顾性分析了近3年来我院NICU发生 CRI的23例患儿的资料，探讨本院CRI发生的高Binary logistic回归分析，计算整理后的优势比。使 危因素及病原体分析，以期为更好地开展该项技术 用SPSS11．0统计软件进行分析。以P0．05为差 提供依据。 异有统计学意义。 1资料与方法 2结果 1．1 一般资料南方医科大学附属石龙人民医院 2．1 导管相关血流感染的发病率225例PICC患 000 NICU自2010年1月至2013年1月3年期间共对儿中23例发生CRI，发病率为10．2％，12．78／1 23 225例新生儿施行PICC技术，其中发生CRI 导管日。 例。225例行PICC技术的新生儿中，男146例，女2．2单因素分析结果胎龄、低出生体重、置管时 200 450± 间、对导管的反复操作是引起CRI的高危因素(P 79例，出生体重：900～4 g，平均(1 0．05)，而性别、分娩方式、是否肠道外营养不是 550)g，胎龄27～42周，平均(30．3±3)周，置管时 间2～42d，平均(26±15)