恶性血液病患儿化疗后合并外阴肛周感染的护理体会.pdfVIP

·464· 塑±堂堡苤查!!!；生!旦笙；!卷第5期 恶性血液病患儿化疗后合并外阴肛周感染的护理体会 李志芳 申军 (湖北省武汉市儿童医院血液内科，湖北武汉430016) 关键词血液肿瘤患儿 化疗 外阴及肛周感染 护理 wordsChildrenwith Genital infections and Nursing Key hematologicmalignanciesChemotherapy perianal 中图分类号：R473．55，R473．75文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2012)05—0464—03 血液肿瘤患儿日益增多，化疗是其治疗的主要 手段。而化疗后骨髓抑制粒细胞减少，极易导致外阴 期、分型不同，采用不同的化疗方案¨]。 及肛周感染的发生，将严重威胁患儿的生命。我科 1．2临床表现起始症状均有不同程度的发热，肛 对2007年5月～2010年9月收治的10例血液肿 周脓肿者表现为局部轻微的红肿热痛，逐渐至硬结、 瘤化疗后合并外阴肛周部感染的患儿，在常规治疗 脓肿、溃疡；急性蜂窝组织炎者表现为弥漫性红肿、 护理中加强健康教育，实行个体化治疗及精心细致 边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有 的护理，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如 疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓。重者伴有反 下。 复高热，多系统损害，病情发展迅猛。 1．3治疗(1)根据血培养和真菌培养结合临床情 1临床资料 况静脉注射强有力的敏感抗生素；(2)对外阴肛周感 1．1一般资料本组lO例患儿，男6例，女4例， 染局部积极对症处理；(3)积极的营养支持治疗；(4) 年龄2～10岁。急性淋巴细胞白血病7例，急性非粒细胞刺激因子升白细胞治疗；(5)发热患儿给予物 淋巴细胞白血病2例，恶性淋巴瘤1例。所有白血 理或药物对症治疗及护理，在退热处理时尽可能不 病患儿均经过骨髓细胞学流式细胞免疫分型分子、 用退热栓，避免对肛周局部产生不必要的刺激，宜选 生物遗传学融合基因检测确诊[1引。恶性淋巴瘤患 用口服退热药。 儿诊断均按中华医学会儿科学分会血液学组治疗儿 1．4结果1例合并脓毒败血症、感染性休克死 童非霍奇金细胞瘤诊疗建议执行¨J。4例女患儿主 亡，余9例感染治愈或好转出院。 要感染部位在阴唇间沟，其中，急性蜂窝组织炎3例 2护理 (1例伴肛周感染)，另1例病情较轻；6例男患儿主 要感染部位在肛周，其中，5例肛周脓肿，1例入院时 2．1一般护理 肛周脓肿合并肛瘘，另1例病情较轻。本组所有患 2．1．1健康教育向患儿家长讲解疾病及化疗相 儿感染时间均在化疗后7～14d，中性粒细胞绝对值 关知识，使其积极配合治疗及护理。做好健康教育， 1．0×109／L，甚至有的患儿中性粒细胞值为0。1 如化疗药物的不良反应、并发症及防治措施，骨髓抑 例培养出革兰氏