心脏外科手术后纵隔感染的诊治.pdfVIP

生堡照!垒查萱处壁盘壶垫盟笙生旦蔓箜鲞筮2塑鱼些』蜒鱼咝堡堂她。叁趔垫堕：型：箜№：； -109· 论著· 心脏外科手术后纵隔感染的诊治 丁芳宝梅举张宝仁徐志云邹良建于伟勇 王志农 I摘要】 目的总结经胸骨正中切口行心脏手术后发生纵隔感染的诊治经验。方法对65例胸 骨正中切口心脏术后纵隔感染病人进行切口分泌物和动脉血细菌培养、真菌培养，并进行药物敏感试 验；同时经静脉联合应用广谱抗生素，后根据药物敏感试验结果调整抗生素。6例感染出现较晚、感染 局限者，仅行局部开放引流、冲洗；余59例均行纵隔清创、胸骨固定后行纵隔冲洗，其中5例行转移胸大 肌瓣或腹直肌瓣修复。结果63例于术后2周内发生纵隔感染，另2例分别发生于术后第18d和22d。 最短者发生于术后第3d，平均(7．44-4．3)d。切口分泌物细菌培养阳性率为83．1％。死亡12例 (惜．5％)。随访l—12年，无远期死亡，感染复发3例。结论胸骨正中切口行心脏手术后纵隔感染是 一种危及生命的严重并发症，早期清刨、冲洗可取得满意的疗效。 【关键词】心脏外科手术 纵隔感染 手术后并发症 DING Ju。ZHANG肠D-肌，矗以． D嘲呻砌∞喇m瞳一m酣k蛐Idlerelmrd№smrl鄹pron曲unrmFang-boo。，MEI 。Depa,讹,g旷饧砬a‘I】l疵‘7驴rytX／n胁拙咖f。k／ed／cd嘶矿霸喇加DTong编岫，霸喇21XJ092． a西Ⅺ Mediastinitis and altercmdiac IAlmtmctlObjecti盹 is且I哦h吐clinically Uo relevmt协即时呷a吐№衄biditymortality 8my．FromJⅢmry1995tOOco】ber2006，medisstimtisdevelopedin65(1．03％)d6311伽ecm啊dee舶u叭ticardiac酬曙啊p疆dh‘I荡ViI medimmemalinci面1．We矗Ⅳie涮the啊vaⅡrli埘at珊ion0clinicalmetedmi荡andtremlmmtinthese There啊d． pmiems．1Vlethods yems)．Four- and arterialblood腻e耐forG舳岫rosinandculturetO 19 establish^dims- ty-血脚nmlefemale．＆目—∞dsternal抽雌and 岫andtO retiredlmmad d曲ma瑚insandeulum蔓． tailor圈曲五口Dbi．1蚰啊．仙pmiemsspeemml础幽whilemiti嵋remdts on Amibioaes—雠selectedbasedtheeulunand dataandw曩eadminimeredfor2tO6weeks．Provideila岫础越et／enlment semitil，ity for onthedull五ondtheinleetionandtheconditiondthe local mediaminit缸白Ⅱ吣∞ldi越叫钟山p印dl mn：liasamnu．Only