CT检查在胸部外伤患者临床诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT检查在胸部外伤患者临床诊断中的应用价值 方学文 (通山县中医医院放射科 437600) 【摘要】目的 探讨CT检查在胸部外伤患者临床诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院2012年3月～2014年3月间收治的49例胸部外伤患者的CT检查资料，分析胸部外伤的CT影像学特征。结果 本组49例胸部外伤患者的CT检查结果中，肺挫裂伤32例，占65.3%，创伤性肺囊肿24例，占48.9%，CT可见“含气新月征”或液气囊肿；胸膜损伤18例，占36.7%，其中气胸13例，胸腔积液(血)5例；骨折14例，占28.6%，主要为肋骨、锁骨、肩胛骨及胸椎骨折。结论 CT检查在胸部外伤患者临床诊断中具有较高的临床应用价值，能够为临床诊断和治疗提供重要的依据，可作为一种常规检查方法在临床推广应用。 【关键词】胸部外伤 CT 诊断 【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0160-02 随着社会的发展，交通事故成频发趋势，由此胸部外伤的发病率也逐渐升高。临床常见的胸部外伤主要为创伤性肺囊肿、肺挫伤、肺血肿、胸腔积液以及肋骨骨折等，早期准确的确诊对于临床治疗方案的制定和患者预后的改善具有现实的意义[1]。CT是临床诊断胸部外伤的一种常用检查方法，为进一步探讨CT检查在胸部外伤患者临床诊断中的应用价值及胸部外伤的CT影像学特征，本文将做如下研究： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月间在我院接受救治的49例胸部外伤患者，其中男性患者27例，女性患者22例，年龄18～79岁，平均年龄(45.8plusmn;3.5)岁。受伤原因：交通事故伤42例，高空坠落伤4例，刀刺伤2例，挤压伤1例。 1.2 检查设备及方法 选用日本岛津 7000TH螺旋CT机，扫描参数：层厚10mm，层距10mm，5mm重建，螺距1.0。患者取仰卧位，调整好呼吸，扫描范围从胸廓入口至肋弓下缘，摄取纵隔窗、肺窗及骨窗。 2 结果 本组49例胸部外伤患者的CT检查结果中，肺挫裂伤32例，占65.3%，CT可见肺内散在斑片状或大片状高密度灶，边缘不清晰，不规则，内密度均匀，病变不按叶与段的范围分布；创伤性肺囊肿24例，占48.9%，CT表现为壁薄，可见“含气新月征”或液气囊肿；胸膜损伤18例，占36.7%，其中气胸13例，胸腔积液(血)5例，CT表现为胸膜腔含气、积液，可见肺组织压缩的边缘；骨折14例，占28.6%，主要为肋骨、锁骨、肩胛骨及胸椎骨折，CT表现为骨皮质不连续、错位、椎管内游离骨片及椎管狭窄等征象。 3 讨论 随着胸部外伤的发病率越来越高，对胸部外伤早期诊断的要求也越来越高，以便患者能够早确诊、早治疗，以提高临床治疗效果，改善患者的预后。随着医学影像学诊断技术的不断发展，CT检查已经作为一种常规的检查方法在临床得到了广泛应用，CT密度分辨率高，敏感性高，不仅能够发现一些隐匿或不典型的骨折，而且还可以清晰显示肋骨成角，以及胸腔损伤胸膜、肺实质以及周围脏器等情况，能够为临床诊断提供大量的医学影像学信息[2]，具有观察全面，病灶检出率高等优点[3]。因此CT检查在胸部外伤诊断中得到了广泛应用，进一步提高了诊断的正确率，最大限度的避免了误诊和漏诊现象。国外研究表明[4]：对于严重胸部创伤、复合伤的患者，应第一时间行CT检查，以尽早的明确诊断。 本研究胸部外伤患者的CT检查结果表明，不同胸部外伤类型的CT表现不一，临床诊断过程中须对影像资料仔细的分析，以免造成误诊和漏诊。肺挫伤CT表现为肺段或肺叶密度增高，见有成簇多发串珠状肺泡积液影,随着病情的恶化，肺泡间隙中就会出现大量含有蛋白的渗出液体以及炎性细胞，而且位于CT 上的磨玻璃还会逐渐转化成肺实变影[5]。创伤性肺囊肿多由严重的闭合性损伤所致，其CT特有的“含气新月征”或液气囊肿表现可与肺囊肿鉴别诊断[6]。胸膜损伤主要为气胸及胸腔积液(血)，气胸最常见于肋骨骨折刺破壁层和脏层胸膜所致，是胸部外伤常见的表现形式，CT表现为肺叶实质受压、萎缩、向肺门处聚集，CT显示积液均为水样密度，借助CT值来帮助判定是否为血液，急性血性积液的CT值约为50Hu左右[7]。骨折时胸部外伤的常见并发症，多见于肋骨、锁骨、肩胛骨及胸椎骨折，CT 检查为断层图像，能够避免胸部各种结构重叠的影响，能清晰地显示肋骨骨折的征象，同时能够显示由肋骨骨