CT 引导下等离子射频消融术与等离子刀结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 CT 引导下等离子射频消融术与等离子刀结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较分析 许力昭 陈锡兵 高秀红新疆军区司令部机关门诊部外科 新疆乌鲁木齐 830002【摘 要】目的 对比分析CT 引导下不同治疗方法治疗腰椎间盘突出症近期疗效。方法 选取2012 年6 月到2014 年6 月到我院就诊的86例腰椎间盘突出症患者，治疗前征求患者同意，在此基础上，将患者随机均分为对照组（采用等离子射频消融术治疗）和观察组（采用离子刀结合臭氧消融术治疗），每组各43 例，比较两种治疗方法的应用效果。结果 经统计，与治疗前相比，两组患者治疗后不同时间段的VAS 评分均明显降低（P＜0.05），但观察组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在腰椎间盘突出症的CT 引导下治疗中，离子刀结合臭氧消融术治疗的近期疗效明显优于等离子射频消融术。 　　【关键词】腰椎间盘突出症；CT 引导；治疗【中图分类号】R73-36【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-088-01 　　腰椎间盘突出症是临床上比较常见的疾病，据统计，在人群中，有15％左右的人患有该病[1]。据研究发现，造成该病的主要原因是长期不正确的用腰习惯[2]。目前用于该病的治疗方法比较多，且均有自身的优缺点。近年来，微创技术的发展快速，由于其具有创伤小、恢复快等优势，逐渐被广泛用于临床治疗中。尤其是在CT 引导下，其手术视野清晰，效果好。本文主要分析在CT 引导下，两种不同手术方法治疗该病的近期疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选取2012 年6 月到2014 年6 月到我院就诊的86 例腰椎间盘突出症患者，治疗前与患者沟通并取得患者同意，在此基础上，采用抽签方式将患者均分为观察组和对照组，每组各43 例。观察组43 例患者中，男27 例，女16 例；年龄25-64 岁，平均年龄为（42.34plusmn;6.57）岁。对照组43 例患者中，男25 例，女18 例；年龄27-65 岁，平均年龄为（43.02plusmn;6.42）岁。两组患者的一般资料具有统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 手术方法1.2.1 CT 引导医务人员协助患者取俯卧位，为了操作方便，视野清晰，将垫枕置于患者腹部，对患者的病变椎间隙行CT 定位，利用CT 机的作用，在患者背部标出进针点和角度。 　　1.2.2 手术方法对照组：行等离子射频消融术治疗。行常规消毒、铺巾，根据标出位置穿刺，位置一般为正中后8-10cm 处，与中线成45deg;穿刺；对于S1、L5 部位，为了确保进针准确，需在患者髂嵴平面向下倾斜30deg;-45deg;；行CT 扫描，确定进针正确后，将等离子刀慢慢插入2、4、6、8、10、12 点方向；放缓速度，将刀头推进，同时行消融处理，当感觉阻力比较明显时，热凝缓慢退出到起点；完成手术后，将针头拔出，行包扎处理。 　　观察组：行离子刀结合臭氧消融术治疗。等离子射频消融术同对照组，然后将离子刀头拔出；与此同时，连接医用纯氧氧气瓶和O3发生器，调节医用纯氧输入流量，使其控制在1-4L/min，同时确保输出的混合气体中O3 的浓度为25-40mu;g/ml，利用注射器获取O2-O3 的混合气体，然后采用穿刺针，将混合气体缓慢注入患者的椎间盘内，对残存的间盘组织进行进一步的消融，当效果满意后，将穿刺针拔出，常规包扎。 　　1.3 观察指标采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前、治疗后不同时间段的疼痛情况。 　　1.4 统计学方法搜集、整理两组患者的VAS 评分数据，采用统计学软件（SPSS 21.0版）来统计、分析，对比进行t 检验，当P＜0.05 时，提示差异具有统计学意义。 　　2 结果与治疗前相比，两组患者治疗后不同时间段的VAS 评分均较显著降低（P＜0.05），但观察组患者在术后1、3、6、9、12 个月的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），具体情况见表1 所示。 　　 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症是一种腰椎退行性疾病，由于其症状不明显，发病缓慢，因此极易被患者忽视，耽误最佳治疗时间。据有关调查显示，在我国的腰椎间盘突出症患者中，出现低龄化趋势，且以青壮年为主[3]，给家庭的和谐生活带来严重的影响。 　　等离子髓核消融术是一种冷融切技术，刚开始并没有用于临床治疗中。直到2000 年，美国首次将其用于临床中，其主要原理是充分利用射频系统产生的射频能量，通过改变钠离子（Na+）的运动方向，从而有效降解髓核蛋白分子，经过消融处理后，可以消除一部分的髓核组织，对患者的椎间盘减压，达到疾病治疗的目的。据大量临床实践显示，该方法对患者的终板、椎体损伤均较小，且不太会影响患者的脊柱稳定性。 　　采用