CD-3700全自动血细胞分析仪测定结果影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 CD-3700全自动血细胞分析仪测定结果影响因素分析 金虹新 　　（沈阳市第四人民医院检验科 110031） 　　【摘要】目的 总结影响全自动血细胞分析仪检测结果原因分析。方法 采取相应措施，保证每份相应标本检测结果达标。结果 血细胞分析仪测定结果的准确性，影响因素多方面，主要包括：仪器状态、试剂质量、外部环境、标本采集和存放时间以及操作过程标准化等。结论 在仪器性能良好的状态下，日常维护是获得准确的测试结果重要保障。 　　【关键词】全自动血细胞分析仪 检测结果 影响因素 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0269-02 　　随着全自动血细胞分析仪在临床诊断中的应用，大大的提高了临床诊断的科学依据。与此同时，由于标本采集的不合格、试剂应用不当和标本存放时间等多种因素的存在影响了检测质量。为此，我们将影响检测结果质量进行科学分析，找出原因，及时总结和处理，保证每份送检标本及时准确。 　　1 影响CD-3700全自动血液分析仪日常测定过程的各种因素 　　1.1血液标本采集中的不合格因素 　　在常规血液标本的采集时，没有按照标准化采集[1]，目前，存在三种因素：⑴、以末梢血代替静脉血。⑵、以普通注射器代替真空采血器。⑶、采集血液标本没有按照标准化采集。 　　1.2 检测试剂的影响 　　CD-3700全自动血液分析仪试剂有4种，包括稀释液、清洗液、鞘液、溶血素等。温度条件、性状、物理和化学属性的改变都会影响测定结果的精密性和准确性。 　　1.3 临床疾病的影响因素 　　1.3.1 影响WBC的测定有：⑴、多发性骨髓瘤患者，由于蛋白的沉淀，导致WBC计数的增高。⑵、白血病患者，白血病的血液标本中白细胞的膜较脆而被破坏，导致WBC计数降低，这些细胞碎片将会影响分类的结果。 ⑶、患者化疗期间，由于化疗使用细胞毒素和免疫抑制药物导致细胞脆性增加，从而引起WBC的计数假性降低。⑷、冷沉球蛋白增加疾病，如骨髓瘤、癌症、白血病、巨球蛋白血症、糖尿病等均可导致WBC计数假性增高。 　　1.3.2 影响RBC的测定：⑴、红细胞凝聚，会导致RBC计数的假性偏低。⑵、冷凝聚，免疫球蛋白IgM升高会导致RBC计数的降低。 　　1.3.3 影响HGB的测定：⑴、血脂升高，在标本中血脂升高时，会看到血浆呈现“奶酪状”。此情况发生在高脂血症、高蛋白血症、高胆红素血症。⑵、混浊度升高，当红细胞抵抗溶血时，可引起标本的混浊度升高。此情况下可引起血红蛋白的升高。⑶、胎儿和母血混合时会导致血红蛋白的升高。 　　1.3.4 影响PLT的测定：⑴、小红细胞、红细胞碎片、白细胞裂片均可干扰血小板的计数。⑵、红细胞的凝聚：因其可网罗血小板，使血小板的计数偏低。⑶、用于化疗的细胞毒性和免疫抑制剂时，可导致细胞的脆性增加，可引起血小板计数的偏低。⑷、红细胞的溶血，会导致血小板的升高。⑸、枸橼酸盐抗凝血，可引起血小板的聚集，从而引起血小板的计数降低。⑹、血小板凝聚：血小板的卫星状态可引起血小板计数的降低。 　　1.3.5 影响红细胞的压积(HCT)、红细胞平均体积(HCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞的分布宽度(RDW)的测定、平均血小板体积(MPV)、血小板的平均体积(PCT)、血小板的分布宽度(PDW)的测定因这些结果是利用储存在仪器内的直接测定值，依据一定的公式计算出的，因此影响HGB、RBC、PLT的数值都会影响上述的结果。 　　2 采取相应的处理措施 　　2.1 标本采集应标准化 目前大型综合性医院CBC检测，采用静脉血液时，采用高质量的真空采血管采集血标本。 　　2.2 检测试剂与仪器应配套使用 由于各厂家生产的血液分析仪采用的检测原理和试剂性质不同，会造成检测结果的潜在差异。为此，日常工作中应使用与仪器配套的试剂或指定的厂商专为其生产的配套试剂。 　　2.3 临床疾病影响结果时，应采取相应措施加以解决 　　2.3.1 主要检测患者白细胞(WBC)时，⑴、当白细胞结果超出检测限时，应将标本稀释，重新测定稀释的样品以获得更加准确的测定值。⑵、需要冷沉蛋白时，可通过升高标本的温度37℃或采用手工计数。⑶、严重黄疸患者采血标本，提倡手工记数。 　　2.3.2 主要检测患者红细胞(RBC)时，⑴、红细胞凝聚时，可以通过MCH和MCHC的变化鉴别或通过血细胞图片染色来识别。⑵、冷凝聚时，可以通过升高标本的温度37℃或采用手工进行计数。 　　2.3.3 主要检测血红蛋白(HGB)时，⑴、血脂升高时，可采用手工的方法和一个混浊血浆空白测定来矫正血红蛋白的测定[3]。⑵、