8例产后并发下肢深静脉血栓的护理.docVIP

精品论文 参考文献 8例产后并发下肢深静脉血栓的护理 邓双秀（广西柳州市人民医院肝胆外科 广西柳州 545001） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0324-02 【摘要】目的 探讨产后并发下肢深静脉血栓形成的临床护理方法。方法 低分子肝素钙皮下注射，尿激酶经患肢足背静脉滴入，并用50％硫酸镁溶液热湿敷患肢。对患者实施优质综合护理，包括做好心理护理、生活护理、体位护理及抗凝溶栓治疗期间的临床护理等。结果 经过积极临床治疗和综合护理，8例患者临床症状均明显改善，患肢肿胀、疼痛基本消退，痊愈出院。结论 在产后并发下肢深静脉血栓形成病例中，在积极临床治疗同时，护理工作起重要作用。 【关键词】产后 下肢深静脉血栓 护理 下肢深静脉血栓形成（DVT）是指下肢深静脉特别是腓肠部位深静脉血栓形成致血液运行障碍，从而出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征。产妇妊娠过程中因生理及内分泌变化，致下肢血流缓慢，血液处于高凝状态，是下肢深静脉血栓形成的高危因素。下肢深静脉血栓形成是产后并发症之一。2008年8月-2011年4月，我科共收治8例产后并发下肢深静脉血栓患者，经积极治疗护理，均取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组8例，年龄均在21～36岁，产后5-9天发病。其中1例阴道分娩，1例剖外孕手术后，余为剖宫产术后。常规给止血药。8例患者中，除阴道分娩患者外，其余病患术后均常规应用止血药。临床表现均有不同程度左下肢增粗、疼痛、肿胀、皮温升高、皮肤潮红或青紫发绀、活动受限、足背动脉搏动减弱。所有病例均经多普勒超声血管造影确诊。 1.2 治疗方法 采用卧床休息、抬高患肢，在无抗凝溶栓禁忌证下，采用抗凝溶栓治疗及应用活血化瘀中药，0.9%生理盐水250ml+尿激酶20万患肢静脉滴注，低分子肝素钙5000iu皮下注射，低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，5%葡萄糖250ml+复方丹参针0.4g静脉滴注，每日用50%硫酸镁湿敷患肢2次。 1.3 结果 住院天数为5-9天，患肢肿胀、疼痛基本消退，活动无障碍，皮温正常，痊愈出院。 2 原因分析 2.1 血液处于高凝状态 怀孕时，血液中的凝血因子增多，溶解血块的因子会减少，这种现象在产后会持续一段时间，使血液处于容易形成血栓的高凝状态中。 2.2 静脉血管中血液回流缓慢 怀孕后期增大的子宫长期右旋的关系至产后对右侧盆腔髂总静脉和髂外静脉造成压迫，致使血流减慢。下肢静脉回流靠胸腔负压，小腿肌肉收缩及静脉瓣的防逆流作用，产妇因剖宫产手术、阴道受伤较严重引起疼痛明显，致较长时间在床上休养，不敢活动下肢，加上分娩造成的血管损伤，致使血液成分滞留血管壁，形成血栓。 2.3 另外本组资料提示剖宫产手术、常规用止血药及产后活动少均是促进血栓形成的高危因素。 3 护理 3.1 心理护理 护士应向患者介绍产后并发下肢深静脉血栓的原因、症状、治疗计划，预防疾病的发生、发展的措施，如何配合治疗，激发战胜疾病的勇气。家属多讲有关孩子的趣事，在日常生活中多体贴、关心患者，使患者以最佳的心理状态配合治疗。 3.2 体位与休息 入院后如患肢胀痛不严重并且不使用尿激酶溶栓治疗，可适当下床活动。如使用尿激酶溶栓治疗，则嘱患者绝对卧床休息。将患肢抬高15deg;-30deg;，以利于静脉回流，减轻血液淤滞，缓解患肢肿胀和疼痛。床上活动避免动作过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落发生肺栓塞。 3.3 鼓励 在本组病例中，笔者发现2位患者表现出特别娇气，任何事情均要家属帮忙或代劳。在医护人员与家属共同鼓励下，患者可主动在病情允许范围内活动。 3.4 饮食 进高蛋白、低脂、高纤维、富含维生素多的食物，指导患者在回乳期间，少喝汤类。 3.5 患肢护理 观察患肢皮肤的温度、色泽、疼痛、肿胀程度及足背动脉搏动情况。每日用50%硫酸镁湿敷患肢2次。 3.6 溶栓抗凝期间护理 尽量减少有创性检查和治疗，静脉穿刺时止血带捆扎不可过紧，让静脉穿刺技术娴熟的护士为其进行静脉穿刺，力求做到一针见血。尿激酶稀释过程中不可剧烈震荡，稀释后立即使用。保持静脉通路通畅，拔针后局部按压10prime;-15prime;。 3.7 病情观察 ①观察有无出血。②观察有无肺栓塞。 3.8 恢复期护理 患者适当下床活动，避免久站久坐。活动时穿弹力袜或弹力性裤袜，以促进血液回