C) T-组合复苏器在早产儿肺表面活性物质应用中的护理.docVIP

T-组合复苏器在早产儿肺表面活性物质应用中的护理 ? 62?护理实践与研究2012年第9卷第7期(上半月版 T一组合复苏器在早产儿肺表面活性 物质应用中的护理 宋晓琳张莎 摘要目的:探讨T一组合复苏器在早产儿肺表面活性物质应用中的治疗效果及护理方法.方法:42例早产儿肺透明膜病应用肺表面活性物 质(Ps),在每次经气管插管注入药液后,用T一组合复苏器加压给氧1～2rain,使之均匀分布,注药毕拔除气管插管后连接nCPAP,用药前后评 估患儿状况及进行摄x线胸片对比.结果:42例早产儿用药后30rain～2h呼吸困难均明显改善,PaO2升高,PaCO2下降,胸片示肺野透亮度明 显改善,缩短了氧疗及住院时间.结论:T一组合复苏器联合PS用于早产儿肺透明膜病,安全,有效,省时,值得临床推广. 关键词T一组合复苏器;早产儿;肺表面活性物质doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.07.034 新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征,系指出 生后不久即出现进行性呼吸困难,发绀,呼气性呻吟,吸气性 三凹症和呼吸衰竭,主要见于早产儿,胎龄越小发病率越高, 其发病原因与缺乏肺表面活性物质(Ps)有关.我院对42例 早产儿经气管插管过程中均使用T一组合复苏器联合nCPAP 呼吸机通气治疗,减少了相关并发症的发生,提高了疗效,缩 短了住院时间,现总结如下. 1临床资料 1.1一般资料我院NICU2010年1月一2011年1月收治 的早产儿肺透明膜病共42例,男29例,女13例.胎龄30～ 35周.出生体重800—2300g.剖宫产34例,阴道分娩8例. 根据临床表现,病史及x线检查等符合新生儿肺透明膜病 (HMD)的诊断J,排除新生儿吸人性肺炎,缺氧缺血性脑病, 先天畸形,颅内出血等疾病.全部采用肺表面活性物质联合 T一组合婴儿复苏器,nCPAP呼吸机通气治疗. 1.2应用方法 1.2.1药品及仪器(1)PS制剂.采用牛肺的肺泡表面物 质,规格70mg.(2)T一组合婴儿复苏器.T一组合婴儿复苏 器是一台容易使用,人工操作,气体驱动的复苏装置,可以为 在产房,婴儿病房和新生儿重症监护室的新生儿提供受控和 准确的复苏抢救. 1.2.2给药时问出现HMD早期征象后尽早给药,均在新 生儿出生后12h以内. 1.2.3剂量PS70mg/kg. 1.2.4用法将药品复温至室温,PS每支加2fnl注射用水, 轻轻震荡使成均匀的混悬液. 2护理 2.1用药护理将患儿放置于辐射台保暖,气管插管成功 后,听诊双肺通气对称,两侧胸廓起伏一致,示检查导管位置 作者单位:05001l石家庄市第一医院儿科NICU 宋晓琳:女,本科,护士 正确,彻底清理呼吸道分泌物.2名专业人员配合,1名负责 给药,1名进行T一组合复苏器正压通气及变换体位,动作熟 练轻柔,避免气管插管移位.将药品复温(可在室温放置3O rain或用手复温),Ps每支加2ml注射用水时,先将1.5ml注 射用水加入药瓶内,充分溶解后抽于注射器内,再将0.5ml 注射用水加入药瓶内,轻轻震荡,再抽于注射器内,以避免药 液的浪费.总剂量分4次以仰卧位,右侧卧位,左侧卧位,仰 卧位顺序注入.每次注药时必须确定气管插管位置正确,否 则药液易被注入右主支气管,影响疗效.每次注入时间约为 1O～15s,注入速度要缓慢,均匀,以免药液呛出或堵塞气道, 每次给药间隔期用T一组合复苏器加压给氧(频率40—6O 次/rain)l一2rain左右,全过程约15rain. 2.2用药后护理 2.2.1保持呼吸道通畅PS滴入肺后,吸收需要一定时间, 用药6h内尽量避免不吸痰,除非有明显的呼吸道阻塞症状, 避免由于频繁吸痰造成气道分泌物增加,气道黏膜损伤及肺 内Ps数量减少,增加感染机会.观察患儿血氧饱和度值是否 正常,皮肤有无发绀,听诊双肺有无痰呜音. 2.2.2密切观察病情变化使用多功能监护仪连续监测患 儿的生命体征,观察有无发绀,呼吸困难,三凹征及SpO:变 化,密切观察患儿的神志,哭声,面色,反应等情况,注意观察 患儿是否有腹胀,肺出血,颅内出血等并发症”J.用药后定 时复查血气,根据结果适当调整呼吸机参数,防止高浓度氧流 量引起一系列并发症_4J.定时监测微量血糖,防止血糖过 高,过低. 2.2.3保证营养及热量供给应用微量注射泵24h维持补 液,保证各种药物,电解质,营养物质及水分及时有效地供给, 准确记录24h出入量.注意保暖,采用鸟巢式护理刺激患 儿形成非营养吸吮以加强胃反射,促进胃肠蠕动.病情允许 即给予早期微量喂养,注意有无喂养不耐受情况.肠外静脉 营养应根据血生化结果调整各成分的配制,静脉营养液24h 护理实践与研究2012年第9卷第7期(上半月版 均匀输入,每日更换输液器. 2.2.