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健康教育模式对高血压患者药物治疗依从性的影响 护理论着 健康教育模式对高血压患者药物治疗依从性的影响 杜立莉 215321江苏昆山市第六人民医院 关键词健康教育模式影响高血压 药物治疗依从性(CPAT) doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012. 04.303 高血压病是一个涉及到全球范围的 重大公共卫生问题,必威体育精装版资料显示全球人 口26%患有高血压病,目前我国高血压 患者已有1.6亿,可见高血压的患病率 高.高血压患者药物治疗方案明确, 但我国高血压服药率仅24.8%,血压控 制在正常范围者只有5.8%_2J.原因是 药物依从性差,患者对治疗的依从性直接 关系到高血压的病情的发展和治疗效果, 研究证明,高血压患者治疗不佳是高血压 得不到有效控制的重要原因.李桂芝等 的研究证明健康教育是预防和控制高血 压的基础和前提,健康教育效果直接影响 高血压患者的健康信念模式,从而影响高 血压治疗的依从性J.本文通过实验对 照研究不同健康教育模式对提高高血压 患者药物治疗服药依从性的影响,从而总 结出更好的提高高血压患者服药依从性 的健康教育模式.进而提高高血压的控 制率,减少并发症的发生. 资料与方法 2011年1～6月收治高血压患者220 例,均符合2005年中国高血压病防治指 南的诊断标准,年龄45～60岁,病史1～ 30年,所有患者神志清,有独立的认知能 力,对其进行问卷调查,调查问卷参考 MogiskyGreen(MG)测评表进行CPAT评 判[4j.包括:①你是否有忘记服药的经 历.②你是否有时不注意服药.③当你自 觉症状改善是否曾停药.④当你自觉症状 更坏时是否停药.若4个问题皆为否,则 CPAT为佳,只要有1个以上答案为是时,则 CPAT为差.经过调查其中160例为CPAT 差的,服药依从陛27.3%. 方法:将160例患者平均分为两组, 一 组为实验组,另一组为对照组,对照组 采取的健康教育模式为集中灌输式的教 育,具体方法,发放统一的高血压健康教 育宣传手册,观看高血压健康教育宣传 片,由护士讲解高血压的相关知识,用药, 生活等注意事项.试验组具体操作方法: 将高血压的健康教育凋整为持续灵活跟 踪式教育.由护士讲解高血压相关知识, 用药生活等,并发放相关的宣传材料,嘱 其定期门诊随访,并定期通过电话,短信, 上门访视等方式了解病情,服药,及生活 握封管液的维持时间.②对于液体渗漏 的患者,轻者出现局部肿胀,疼痛等刺激 症状,重者可引起组织坏死.为避免液体 渗漏,护理人员除加强基本功训练外,应 妥善固定导管,并及时对穿刺部位的观察 及护理.③对于发生皮下血肿的患者,护 理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作 应轻巧,稳,准.依据不同的血管情况,把 握好进针角度,提高一次性穿刺成功率, 以有效避免或减少皮下血肿的发生.④ 静脉炎的防护,护理人员应注意各操作环 节的严格无菌操作;选择静脉尽量从血管 远端开始,力争一次穿刺成功;营养不良, 免疫力低下的患者应加强营养,增强机体 对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症 抗炎能力;输注对血管刺激性较强的药物 前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的 发生.⑤加强患者对留置针使用知识的 宣教,局部敷贴固定,对于汗毛较重的患 者,穿刺前应备皮,消毒液干后贴敷贴,应 加强规范操作,以避免留置针脱落. 讨论 静脉留置针使用的效果受到COPD 患者的合作程度,疾病因素,血管因素,护 士的操作因素,护理因素等方面的影响. COPD患者大多数是老年患者,老年患者 血管弹性差,真皮层皮肤菲薄,皮下脂肪 变薄,容易引起液体外渗,肢体肿胀,平均 留置时间短,COPD患者长期缺氧,导致 血管的通透性增加,易外渗.在选择血管 口径较细,迂曲或下肢的血管留置时由于 静脉回流较慢,局部药液浓度过高,输液 量较大,留置时间也不可能太长j. 304中国社区医师?医学专业2012年第4期(第14卷总第3or 等情况,做出针对性的健康宣教和指导, 使健康教育更好的融入患者的日常生活. 结果 经过6个月后将试验组与对照组分 别进行MG测评表进行CPAT的评判. 结果试验组8O例高血压患者的药物治疗 依从性佳42例(52.5%),依从性差 47.5%,对照组8O例高血压患者服药依 从性佳28例(35%),服药依从性差 65%.试验结果表明持续灵活跟踪式健 康教育能明显提高高血压患者服药依从 性,从而更好的控制病情发展,减少并发 症的发生. 参考文献 1邹立华,黄秀芳,周玉兰,等.高血压患者非 药物治疗依从性行为现状调查[J].实用医 学杂志,2006,22(21):2544—2545. 2杨丽娟,隋捷,李荣,等.健康教育对原发性 高血压患者服药依从性的影响[J].中国健 康教育,2008,24(5):375