人感染H7N9禽流感临床特征及防治策略.pdfVIP

ClinInfect 史堡堕压壁銎丛苤查!!!!堡!旦箜!鲞箜!塑鱼!虫JDis，June2013，V01．6，No．3 ·人感染H7N9禽流感· 人感染H7 N9禽流感临床特征及防治策略 李兰娟 高海女 梁伟峰 【关键词】 流感病毒A型，H7N9亚型；人； 感染； 达20％，与越南和泰国等地报道的H5N1禽流感病例预后相 临床特征；流行病学；预防；治疗 近¨…。症状主要集中在下呼吸道，基本无鼻塞、流涕及咽痛 Clinicalfeaturesand ofhumaninfectionwith management 等上呼吸道症状。大部分患者初期表现为流感样症状，有的 avian influenza Hai— A(H7N9)virusL／Lan-juart．GAO 患者有畏寒高热、肌肉酸痛、纳差，早期无咳嗽、咳痰；后期重 nyu，LIANG耽i-feng． 症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，有呼吸急促和痰中 InfluenzaA 【Keywords】 virus，H7N9subtype；Human； 混血，为粉红色痰，非痰中带血丝，与肺结核引起的咯血明显 Clinical Infection； features；Epidemiology；Prevention； 不同。绝大部分呼吸急促的患者短时间内发展成急性呼吸 Treatment 窘迫综合征(ARDS)，提示对于呼吸急促的患者，需要警惕 author’s 【First address】State KeyLaboratory加Diagnosis 病情重症化。重症患者可同时表现为休克、脓毒血症、急性 andTreatment First ofInfectiousDiseases，theAffiliated 肾损伤等。部分患者有病毒性腹泻的典型表现，水样便， Hospital，CollegeofMedicine，ZhejiangUniversity，Hangzhou 2～5次／d，持续1～2d，自限，但发生率远远低于H5N1禽流 310003．吼ina 感病例。个别患者有横纹肌溶解表现，但未见在H7N7亚型 Email：ljli@咖．edu．cn 感染中常见的结膜炎。H7N9流感病毒感染对下呼吸道的 偏好性显示病毒在下呼吸道的复制效率可能更高，对患者痰 禽流感病毒属正黏病毒科甲型流感病毒属，可感染人的 液及下呼吸道分泌物的检测较咽拭子有更高的敏感性。2。。 禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2和H7N3。此 分析我们目前的病例可以发现，患者从起病到发展为 次人感染的H7N9禽流感病毒是全球首次发现的新亚型流 ARDS大约1周时间，ARDS到死亡也大约1周，提示疾病起 感病毒。 病急骤，进展迅速，这可能与三个因素有关：(1)人体普遍缺