下肢动脉旁路移植术后人工血管感染15例治疗分析.pdfVIP

生堡生E社苤壶；!!Q笙!旦筮塑鲞筮!!翅￡!也!塾垡：巫盘!!!Q：!丛塑：盟!：!! ·98l· ．论著． 下肢动脉旁路移植术后人工血管感染 15例治疗分析 李清乐 张小明 张学民 沈晨阳 房杰 蒋京军 焦洋赵俊来 张韬 【摘要】 目的 总结下肢动脉旁路移植术后人工血管感染的治疗经验，探讨人工血管感染的防 治方法。方法对2004年1月至2009年12月15例下肢动脉旁路移植术后人工血管感染患者的临 床资料进行凹顾性分析。男性14例，女性1例，平均64．8岁。感染发生在人工血管末次重建术后 5d～59个月，平均6．4个月。临床表现包括伤口不愈合人工血管外露8例，窦道脓液渗出5例，与人 工血管相通的窦道不愈合l例，切口积液并人工血管游离1例。均予以广谱抗生素治疗。外科治疗 包括局部清创引流4例，清创并转移皮瓣1例，单纯去除感染闭塞的人工血管5例(其中1例初次旁 路移植时I司期截肢)，去除感染闭塞的人工血管后截肢3例，l例仅行部分去除感染通畅的人工血管 (原闭塞支架再通)，1例去除通畅感染的人工血管并一期解剖外镀银涤纶人工血管旁路移植术。结果 保肢9例，截肢4例，1例死于术后心肌梗死，l例清创并转移皮瓣术后伤口未愈出院后失访。随访13 例，2例随访中分别因结肠癌和脑出血死亡。生存11例随访l～70个月，平均22．3个月，保肢8例未 出现严重缺血或感染症状，截肢3例无特殊。本组累积病死率20％(3／15)，截肢率26．7％(4／15)，人 工血管闭塞率53．3％(8／15)。结论下肢动脉旁路移植术后人工血管感染，多数感染的人工血管需 取出，如}H现严重缺血症状需再次旁路移植，对通畅人工血管的局限性感染也可以考虑保留人工血管。 【关键词】假体相关感染；人工血管；血管假体植入 arterial 1_1 of infectionafterlowerlimb Managementprostheticgraa bypassesQing-le，ZHANG Jie，jlANG Jun—k讧， Xiao·ming，ZHANGXue—min．sHENChen一，oT喝，FANG Jing-jun，jlAoY￡mg，ZHAO zHANG Vascular People?s 100044，China Tao．Departmentof Surgery，PekingUniversity Hospital，皿ijing author：ZHANGXue—min．Email：mailtole@126．com Corresponding To the in of infection summarize 【Abstract】Objective experiencemanagementprostheticsraft afterlowerlimbarterial and measuresfor and (PGI) bypassesinvestigateoptimal prevention 2004 2009 treatment．MethodsRecordsof15ca螂ofPGIbetween andDecemberwere January 14maleand1 femalewilhthe of64．8 from retrospect