妥瑞症的治疗肆.PDFVIP

目錄 壹 、妥瑞症簡介 貳 、妥瑞症的常見合併問題 參、妥瑞症的治療 肆 、師長面對 妥瑞症的策略 伍 、全班同學 一同接受妥瑞症 在了解妥瑞症之前 ，請先看一位名為傑生 ‧維倫西亞的妥瑞兒所寫的詩 ： 「我們有時快樂 ，我們有時悲傷 ， 我們有時被笑 ，我們有時生氣 ， 雖然 tic 天天出現時 ，我們變得很另類 ， 請記得是疾病挑上了我們 ，而不是我們挑上它 ， 所以如果我們或抖 、或叫 、或咒罵 ， 請試著不要忘了 ，不是我們故意那樣做的 ， 而是叫妥瑞的那個病在作怪 。」 如果有孩子總是不自主、突然、反覆及不固定地出現大叫、眨眼、動鼻子、搖頭 、 聳肩、裝鬼臉 、等不尋常或發出粗魯如罵人的聲音 ，請先不要急著爲他貼上 「不 乖」或 「不守規矩」的標籤。 壹 、妥瑞症簡介 「倜客 (tic) 」是妥瑞症的必要症狀 「tic 」一字源自法文的 tique(扁蝨 ) ，藉扁蝨叮咬牛馬時 ，牛馬出現的焦躁欲 甩掉扁蝨的動作 圖一之（ 1) ，來影射 tic這種快速的反覆不自主動作 ；但 tic更包 含動作以外不自主的聲語和感覺 ，全身任何部位只要會動、會 出聲、或會感覺的 部位 ，都可以出現 tic 。一般而言，tic 並非絕對無法克制下來 ，但是就像是克制 打噴嚏一樣，常常無法持續壓抑 ，要不然就是勉強壓抑下來卻異常難受 。有些字 典將 tic翻譯為 「習慣性抽動 」並不全然正確，因為 tic 不是壞習慣 ，也不是精神 疾病引起的 ，更不是故意要引人注目的行為 ；也有人將 tic翻譯成 「抽搐 」，則會 與癲癇發作混淆；讓我們姑 且直譯 為妥瑞症朋友滿喜歡的 「倜客 」─所謂 「風流 倜儻的駭客 」，必竟妥瑞症狀經常遭來不知情人士的側目甚至厭惡 。 「倜客 」的樣式與特色 動作型 「倜客 」可分為簡單的與複雜的 ：簡單型 如快速而短促的眨眼睛 圖（ 一之2) 、噘嘴巴 、動鼻子 、搖頭 、聳肩 圖一之（ 9) 、張大嘴 、嘟嘟嘴 、眼睛快 速轉動或轉一側 、張大眼睛 、鬥雞眼圖一之（ 3) 咬舌頭、 咬嘴唇或吸嘴唇、 、吐 舌頭 圖一之（ 4) 、裝鬼臉、緊縮肚皮 、露牙 、磨牙 張大鼻孔、 咧嘴、 嘟嘟、 嘴 圖（ 一之5) 、吐口水 、翹臀 、轉動肩胛部等動作 ，只牽動少數肌肉 。複雜的動作型 tic 以牽動一連串的簡單動作或有協調的連貫動作來表現，通常不像簡單型 tic 那 麼快速而短促，因此有時不易和強迫行為分辨 ，例如摸鼻子 、到手的東西總要聞 一聞、撥弄手指 、用手撥頭髮 、碰觸東西或他人 、無意義地以指頭數數、或反覆 寫著同一個字 、寫字中一再放下筆中斷再來 、或畫髒畫 、原地跳 、走幾步跳幾下、 走路搖搖晃晃像醉酒或嗑藥一般、走一步退兩步頑皮豹似的走路 圖一之（ 6) 、走 路時老出現撿拾動作 、要求兩側都一樣 、模仿他人動作 、不尋常的姿勢或粗魯不 雅的動作….等等。 聲語型 「倜客 」可分為簡單與複雜的 ：簡單型 以清喉嚨、低吟 、擤鼻子 、咳 及大叫 圖一之（ 7較常見) ，其他還有喘氣、噎氣 、口吃 、吹口哨 、將指關節弄出 聲響 、發出動物的聲音 （如狗吠或鳥叫: ）；複雜的聲語型 「倜客 」則常以發出音 節 、字、粗魯或不雅的類似「x 」音隨語言文化背景而不同( ，如美國人就說“fxxx”) 或一長串更複雜的咒罵聲語來表現 。其他有的會發出重複他人說過的聲音、單 字句子、 、也可能是模仿電視的聲音 、重複自己說過的 、突然改變音量或聲調…… 等。 與打噴嚏近似 ，「倜客 」前有時會 先有一段醞釀期所謂， 的前驅感覺或衝動 ， 譬 如感覺眼皮酸所以眨眼睛喉嚨， 癢所以清喉嚨 ，脖子 、肩膀酸所以搖頭 、聳肩； 有的單是 表現某部位的 燒灼感、緊繃感 、肌肉緊張 、刺痛、癢 、內心緊張 、疼痛 ， 並無接下來的動作型或聲語型「倜客 」相隨 ；有患者會在心裡面說粗話或重覆說 一樣的話。少數學者認為這些感覺上的 表現有別於動作型和聲語型的 「倜客 」， 而稱之為第三