中国胰岛素泵治疗指引2010.PDFVIP

78 ●指南导读● 《中国医学前沿杂志（电子版）》2011年第3卷第4期 中国胰岛素泵治疗指南（2010） 中国医师协会内分泌代谢科医师分会　中华医学会内分泌学分会　中华医学会糖尿病学分会 1　胰岛素泵概述 械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活 1.1　胰岛素泵治疗的定义　胰岛素泵治疗是采用 塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。 人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下 1.2.2　发展历史 输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模 （1）20世纪60年代：最早提出持续胰岛素皮 式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 下输注的概念。 1.2　胰岛素泵简介 （2 ）20世纪70年代后期：出现生理性胰岛素 1.2.1　胰岛素泵的工作原理　生理状态下胰岛素 皮下输注装置，胰岛素泵开始应用于临床。 分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是 （3 ）20世纪80年代中期：胰岛素泵体积大， 不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分 操作复杂，难以推广使用。 泌，此时胰岛素以间隔8～13分钟脉冲形式分泌； （4 ）20世纪90年代后期：胰岛素泵体积小， 二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。 操作方便，调节剂量精确，开始在临床广泛使用。 为模拟生理性胰岛素分泌，早在20世纪60年 （5 ）本世纪初：胰岛素泵更加智能化，与动 代即尝试持续胰岛素皮下输注方法，20世纪70年 态血糖监测技术相结合的胰岛素泵治疗在临床广 代末期机械性的胰岛素输注装置即胰岛素泵的雏 泛应用。 形开始使用，但由于体积大、操作复杂，难以在 1.2.3　胰岛素泵的应用现状　胰岛素泵的使用在 临床推广。至20世纪90年代，制造技术的进步使 国际上已有20余年历史。糖尿病控制与并发症试 胰岛素泵体积缩小，便于携带，操作简便，易学 验（DCCT ）研究结果的公布奠定了强化胰岛素治 易用，剂量调节更精确和稳定，因而在临床中得 疗在糖尿病治疗和并发症控制中的重要地位，也 到越来越广泛的使用，目前胰岛素泵技术更趋完 为胰岛素泵的临床应用提供了优质的临床证据。 善，可更精确地模拟生理性胰岛素分泌模式。简 该研究证实，与多次胰岛素注射相比，胰岛素泵 而言之，胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节 可以更有效地控制糖化血红蛋白（HbA 1c ）的水 的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分 平，同时还改善了患者的生活质量。自DCCT研究 泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐 结果发布后，美国糖尿病患者的胰岛素泵用量上升 前胰岛素及输注模式，以便良好控制餐后血糖。 显著。2005年，美国胰岛素泵使用者已达到278 000 除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随 人。1型糖尿病（T1DM ）占胰岛素泵使用者中的 时调整胰岛素用量，而不是预先固定的某种模式。 绝大多数。 胰岛素泵由4个部分构成：含有微电子芯片的 胰岛素泵进入中国市场约10年，目前使用人 人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储 数已近2万。据在我国使用胰岛素泵患者中的调查 药器和与之相连的输液管、皮下输注装置。输液 显示，使用泵的人群中，T1DM为54 ％，2型糖尿 管前端可埋入患者的皮下。在工作状态下，泵机